近期，天津市北辰区人民法院依法审结一起医保诈骗案，12名被告人利用自营医院大肆收取医保卡，虚构医疗服务，骗取医保基金，致使医保基金流失，既侵害了参保人员的合法权益，又严重扰乱了医疗保障管理秩序，危害了医保基金的安全运行。最终，上述被告人因诈骗罪被判处十一年到一年不等刑期，并处罚金。

案件回顾

本案中，被告人杨某在经营某医院期间，与该医院管理人员付某某、徐某某等人共谋在社会上收取社会保障卡，由医院工作人员孙某等人具体进行刷卡等操作，以虚假就医、购药、住院等方式骗取医保基金260余万元。

其间，被告人冷某、赵某、郑某等在明知杨某等人以上述方式骗取医保基金的情况下，仍为其提供帮助，以医疗保险二次报销、刷社保卡换食用油、安排医院免费体检等方式，联系或介绍收取北辰区、武清区、宁河区、西青区、滨海新区等地村民、企业职工大量医保卡交到该医院，进行骗取医保基金的行为。

裁判结果

杨某等12名被告人以非法占有为目的，采用虚构事实等方法，骗取基本医疗保险基金，数额特别巨大或巨大，上述被告人的行为均已构成诈骗罪，且系共同犯罪，法院依法作出上述判决。

法官说法

本案系一起民营医院骗保的典型案例。被告人杨某作为民营医院负责人，伙同他人利用多种方式大量收取医保卡，有预谋、有分工、有组织地通过虚构就医、购药、住院等方式骗取医保基金长达6年，金额高达260余万元，严重损害了医疗保障制度健康持续发展。

在该案审理过程中，承办法官积极释法说理，向被告人及其家属释明退赃退赔相关法律法规，最大限度挽回医保基金220余万元，取得了良好的法律效果和社会效果。该案的审理充分体现了人民法院依法严惩诈骗行为的鲜明态度，以实际行动保障了医疗保障基金安全，维护了人民群众的合法权益。

在此提醒广大参保人员，守好自己的社保卡，严格依法依规使用，增强法律意识和风险防范意识，切莫贪图蝇头小利而误入歧途，合力守护好我们共同的“救命钱”。

新闻大连（微信号：dltv8811）编辑制作

资料：中国医疗保险 大连市医保局

编辑：婧琦

美编：海健

校对：吴毅

主编：吕彬

监制：穆军 高忠华