市三院急诊科的后半夜，张女士因为腹痛来就诊。医生询问吃什么特殊的东西了吗？张女士说没有，只是这两天胃口不好，吃了几次糖葫芦和糖雪球。对于张女士胃疼的原因医生已经有了猜测。给张女士安排了CT。果然，胃里有个高密度白色团块影！消化内科及普外科会诊后得出了一致的结论：胃结石。

市三院消化内科专家孙丽彬表示，山楂含有果胶和有机酸，在胃酸作用下，这些成分与蛋白质结合成鞣酸蛋白复合物，并迅速在胃中形成“石块样物”，这是胃结石最常见的病因。除了山楂之外，柿子、黑枣等也容易引起结石。这些水果尤其是未成熟的果实中鞣酸含量很高。吃生柿子时感觉涩就是鞣酸在作怪，鞣酸在胃酸的作用下与蛋白质（主要来源为食物中的蛋白质）结合成鞣酸蛋白，很难溶于水，沉积在胃内，再与果胶及植物纤维等凝结成块后，在消化道中就像滚雪球一样越滚越大，最终造成了植物性结石。此种结石多发于胃，偶尔也出现在肠道，诸多结石中，柿子结石相对坚硬。

随着山楂、柿子的成熟，胃结石患者也逐渐多了起来。从10月份以来，市三院消化科几乎每周都有因为胃结石需要住院治疗的患者。一旦形成胃结石，轻者在服用抑酸药物的同时，可以服用一些含有碳酸氢钠的食物或药物来溶解酸性的结石，如果结石没有溶解化开、症状没有减轻则要采取内镜下碎石的方法，有时结石特别大特别硬，甚至需要借助外科手术取出。

这些结石可能会伤害娇嫩的胃黏膜，导致出血、溃疡。

疑问一：可乐能溶解结石吗？

坊间传言，发生胃结石可多喝可乐来溶解，这一做法到底可不可行？

市三院消化内科专家孙丽彬表示，实际上这种说法可能高估了可乐对胃结石的作用。轻症患者医生在给用抑酸药物的同时，可能会建议患者喝点可乐、小苏打、医用碳酸氢钠液来帮助溶解酸性的结石，这些东西里含有碱性成分，对水果中的酸性成分有一定的溶解。主要是起一个辅助的作用。如果自己吃了山楂、柿子之后，有点难受，本身胃也没有基础病，那可以试着喝点可乐试试。

但是，对于症状比较严重的患者来说，光喝可乐可能就没用了，建议赶紧寻求专科医生诊治。因为一则胃石多在胃内活动，容易并发胃黏膜糜烂出血，甚至形成溃疡，不少胃石症患者本身就存在胃动力紊乱等基础胃病，所以，不能喝碳酸类饮料；二则胃石形成初期多松散，内镜碎石效果更佳。如果自行喝可乐溶石，万一胃石嵌顿在消化道内，诱发消化道梗阻，那就得不偿失了。

疑问二：山楂、柿子怎么吃最保险？

1.不要空腹吃。因为空腹时胃酸比较多，更容易引起胃石症，但如果吃得过饱后也不建议食用。山楂、柿子中的鞣酸在胃酸的作用下容易与蛋白质结合。

2.最好去皮吃。比如，柿子皮中鞣酸含量更高，更容易形成结石，因此最好去皮吃。

3.不要过量吃。食用山楂、柿子不可贪多，每次吃不要超过200克，就柿子来说，大概一个就够了。

疑问三：哪些人不能吃？

胆结石患者、糖尿病患者不宜吃柿子。这些容易形成胃石症的食物对于患有胃病的、胃肠功能较弱、糖尿病胃轻瘫、胃术后的患者，均不建议食用。

总之，吃完山楂、柿子等，如果觉得腹胀、腹痛，要及时到医院就诊，一般能够自行溶解排出结石。较大结石可以通过胃镜下碎石方式，将结石碎成小块后，通过消化道自行排出。对于那些拖延过久，结石变大增硬，甚至进入到肠道内，发生肠道梗阻的，就可能需要外科手段取石。

文图 市三院急诊科 杨柳

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