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【医学小常识】食不言,寝不语 | 来源:北中医东方医院 搜狐 点击数:1015次 更新时间:2023/12/8 13:50:11 | 以上文章转载自互联网,版权归原创者所有。如有来源标注错误或者侵权,请联系我们,我们将及时处理。本期专家:北京中医药大学东方医院康复科主任医师 王嘉麟、住院医师 赵欣然
古人讲“食不言,寝不语”,您觉得有科学依据吗?
吞咽过程耗时短,大家都觉得很简单,但其实这是一个复杂而精细的运动过程。它并不是一个可以由自我意识控制的活动,更多时候是一种反射活动,必须由特定刺激才能引起。正常进食时由舌肌的运动翻转,将咀嚼后的食团送入咽部,而咽与口腔、鼻腔、喉腔相同,是进食与呼吸的共同通道,但呼吸和吞咽不能同时进行,进食时必须关闭咽与鼻腔及喉腔的通道,这是至关重要的一步,误吸及呛咳往往都是咽期不能及时闭合这些通道导致。
若咽与鼻腔不能闭合,进食时,食物就会反流进入鼻腔甚至口腔,而控制咽与鼻腔的通道的“士兵”主要是软腭及咽后壁,若软腭上升不完全,咽后壁向前不突出不完全,则就会出现食物反流。
当食团经软腭进入咽时,会刺激软腭感受器,从而引起一系列肌肉的收缩,若将鼻咽通路及咽与气管通道封闭,呼吸暂停,食管上口张开,食物则会被挤入食道,进而引起食道蠕动,将食物送入胃;若咽与喉腔不能闭合,则会出现误吸和呛咳,把握咽喉通道的“士兵”则主要是会厌软骨,若会厌软骨翻转不完全,或翻转有延迟,不能在正确时机封闭气道,那就会发生呛咳。
但还有一部分患者,因感觉减退,咳嗽反射消失,即使误吸也不会出现呛咳,这种情况则更为危险,需要观察患者近期体温有无升高、痰量有无增加,从而判断患者有无隐形误吸。那如果进食时大声说笑,会厌来不及翻转覆盖气道,则会出现剧烈呛咳,这也就是古人讲“食不言,寝不语”的关键依据。
那么吞咽障碍患者在家如何安全进食?
1、长期卧床患者,仰卧30-45°进食;不卧床患者则需要端坐在椅子上背部伸直,头稍前倾,下颌内收为正确进食姿势;
2、进食时不能握筷的患者则选择长柄小勺进食,一次进食量大约3-5mi,尽量送到舌根部,需一口全部嚼完咽下,再继续进食;
3、进食环境需要安静,保持注意力集中;
4、吞咽时,头偏向健侧,并内收下颌;
5、若喝水呛咳,可以在水里加入增稠剂,质地浓稠,可以减少呛咳及误吸;
6、进食后要及时清理口腔,保持口腔卫生。
所以吃饭时需要保持环境安静,注意力集中,若短时间出现体温上升,血氧下降、痰量增多,请及时到医院就诊。
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