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什么是腱鞘炎,得了腱鞘炎又该如何选择治疗方法呢?接下来咱们就言简意赅的把这个问题给大家讲一讲。
腱鞘炎
常听到从事家务劳动多的家庭主妇、用电脑工作的上班族以及长时间玩手机的手机控,诉说自己大拇指根部这个地方疼,有的还伴有大拇指弯曲伸直过程出现‘咔嗒’弹响的现象,如果遇到这种情况,就说明手指患上了腱鞘炎。
什么是腱鞘炎,得了腱鞘炎又该如何选择治疗方法呢?接下来咱们就言简意赅地把这个问题给大家讲一讲,希望能给正在受此困扰的朋友一些帮助。
概述
在手指掌面上有数个包绕肌腱的鞘状结构,即腱鞘。它的作用是把肌腱固定在骨面并保护起来,同时分泌滑液协助肌腱滑动。
在从事家务劳动、长时间使用电脑和手机等情况下,由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿,就形成了腱鞘炎;如果这个阶段没有得到有效的治疗,久而久之,鞘壁增厚,形成狭窄环,肌腱进而纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就形成了更加严重的狭窄性腱鞘炎。
病因分类
常见原因是慢性劳损(尤其见于手及手指),较少见的是一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。
1. 急性腱鞘炎:
病因:慢性劳损导致急性发作;急性风湿热;细菌或结核等。
2. 狭窄性腱鞘炎:
病因:由长期某些特殊的动作反复摩擦造成的慢性损伤导致。
症状
拇指的发生率最高。
疼痛,屈伸手指时疼痛明显,有时疼痛可向腕部放射;手指根部有压痛,有时可触到豌豆大小的结节,这就是增厚的腱鞘;严重者,当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被“卡”住一样,须用另一手协助扳动才能恢复活动,同时产生像扳机样的动作和弹响,故有“弹响指”之称。
疼痛局部往往有轻度的肿胀。
治疗
针对不同的病情,在治疗选择上是有差别的。
1. 急性腱鞘炎
如前文所述,是以炎症、局部肿胀等病变为主要特点。治疗包括:早期减轻手指的活动,使局部得到休息;同时给予消炎镇痛等药物治疗,必要时做鞘内局部药物封闭(感染者禁忌),辅以理疗等;如若是风湿热或感染等引起的还要有针对这些原因的治疗。
2. 狭窄性腱鞘炎
针对此类问题,应选择做腱鞘切开手术,传统的方法是小切口暴露增厚粘连的滑车后,直视下将其切断,然后缝合皮肤切口。
目前有创伤更小、恢复更快的手术方法,即超声引导下小针刀腱鞘松解术。
腱鞘炎治疗后的护理
1. 急性期尽量减少患指的频繁活动,以休息为主;同时辅以关节被动
活动;
2. 狭窄性腱鞘炎术后保持创口清洁干燥,防止感染;同时做主动性手
指屈伸练习,防止局部粘连。
腱鞘炎的预防和康复
1. 避免上肢长时间用力过度;
2. 避免上肢长时间重复进行同一个动作;
3. 对手部及前臂肌群进行按摩和拉伸;
4. 强化上肢、肩及背部肌群的力量和耐力。
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疼痛科 刘峰
编辑:宣传部 闵捷
审核:宣传部 李磊
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