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随着社会经济水平的不断上升，越来越多人患上了各种各样的慢性病，除大家所熟知的“三高”（即高血压、高血脂即高血糖）外，患有高尿酸及其引起痛风的人越来越多且趋于年轻化，对人民健康的危害也越来越大。2017年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。

有些患者认为痛风只是引起手脚关节疼痛的小毛病，并没有重视及治疗。相关研究表明，尿酸水平与冠心病死亡风险成正相关，血尿酸每升高59.5μmol/L，死亡风险男性增加48%，女性增加126%，而且痛风发作会增加心血管疾病的发生风险。英国最新的一项分析了6.3万例痛风患者的研究表明，在痛风发作后的2个月内急性心梗或脑卒中的发生增加100%，3-4个月内增加57%。

图片来源：科普著作《漫画冠心病》

高尿酸血症和痛风是什么关系？

高尿酸血症和痛风，是同一疾病的不同状态。

● 高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平>420 μmol/L（7 mg/dL），我国高尿酸血症患病率约为 13.3%。

● 痛风是由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

调查发现，约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风。而有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。

尿酸应该控制到多少才合适？

●尿酸目标水平是低于360μmol/L（6mg/dl）。

●对于以下痛风患者，可考虑将目标血尿酸水平降低至300μmol/L（5mg/dl）：①有痛风石或慢性痛风性关节炎；②尽管血清尿酸水平低于360μmol/L（6mg/dl），但仍继续频繁发作。

控制尿酸小TIP

●控制饮食：尿酸是嘌呤代谢的产物，高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常的结果。

根据食物嘌呤含量不同，我们将食物分为：低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤＜25毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25-150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤＞150毫克）。

对尿酸高的人来说，要严格避免高嘌呤饮食，限量食用中嘌呤食物。低嘌呤食物可以放心食用。

●多做有氧运动：台湾研究发现高尿酸血症患者不运动，死亡风险会增加至27%。反之，高尿酸血症病人若每天运动30分钟或1周运动150分钟，死亡风险会降低11%。有氧运动包括快步走、慢跑等。

●多饮水：建议每日喝水2000ml以上，特别是弱碱性水，可以促进尿酸排泄。

●中药：1）玉米须15g-30g，泡水或者煮水喝，价廉易得，对降低血尿酸疗效确切；2）薏苡仁9～30g，用于煮粥或煲汤，体寒者慎用；3）土茯苓15～60g，煮水或煲汤，可以抑制尿酸形成。

张敏州教授温馨提示：随着研究的不断深入，人们也慢慢认识到高尿酸对心血管病的危害，痛风发作可以说是心脏疾病的一次提前“警报”，需要引起大家的重视。尿酸高的患者一定要注意控制饮食、多做有氧运动来进行生活调节，尿酸轻度升高的患者，一般能回复到正常水平。此外，还可以服用玉米须、薏苡仁及土茯苓等中药进行调养，促进人体尿酸排泄，降低尿酸水平，但上述中药需要根据体质辩证服用，可以在医生的指导下结合病情，用其泡水或者煮成汤剂。

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专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

本期作者：

廖鹏达

主治医师，医学硕士，现任职于广东省中医院大德路总院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，曾在国家心血管病中心——阜外医院进修；是国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。以第一作者发表SCI论文3篇，共同作者第一发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。参与《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制订工作。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合防治。

出诊时间：周四上午（大德路总院研修楼8楼心肌梗死慢病管理中心13诊室）

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍