协和医生说 | 别让骨头悄悄变老！三个测试了解您的骨质情况

骨质疏松症是老年人的常见病之一。由于骨骼的矿物质丢失，骨组织微结构破坏，“骨头变脆了”，容易发生骨折。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会与中国疾控中心联合调查显示，我国四十岁以上人群中，男性骨质疏松症患病率为5%，女性达20%。也许有人觉得，骨质疏松不是大问题，但骨折的后果往往严重，俗话说，“孩子是摔大的，老人是摔死的”。因此，中老年朋友，尤其绝经女性一定要多关注自己的骨骼健康，早防、早诊、早治。

01.您的骨质疏松风险有多大？

骨质疏松发病过程隐匿，常常在发生骨折后才被察觉，很多朋友担心，“我是不是已经骨质疏松了？”“我的骨折风险有多高呢？”

国际骨质疏松症基金会（IOF）推出的骨质疏松风险一分钟问卷，包含10个问题，可用于风险自评。如果受试者有任何1项的答案为“是”，即为阳性，表明有患上骨质疏松的风险，选择“是”的项数越多，表示患上骨质疏松的风险越大。下面附上骨质疏松风险自评表，大家可以做一下，看看自己的风险处于什么水平。但评估阳性并不代表受试者就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要进行骨密度测试来得出结论。

世界卫生组织推荐另一种骨折风险评估的工具——FRAX，用以评估临床上哪些患者更需要接受骨质疏松诊断和治疗。在电脑上直接访问 http://www.shef.ac.uk/FRAX，可以快捷地计算出每个个体未来10年发生骨折的风险，为制定治疗策略提供依据。

另外也推荐一种便捷的、适合亚洲人的骨质疏松自我筛查工具——OSTA指数。OSTA指数=（体重-年龄）×0.2。OSTA指数＞-1时，提示低风险；-1＞OSTA指数＞-4，提示中风险；OSTA指数＜-4，提示高风险。简单地说，瘦老太太容易出现骨质疏松症。

如果您的年龄在40岁以上，可以在体检时增加一项骨密度检测。双能X线吸收测定法（DXA）能直接够测量出骨密度高低，发现骨质疏松症并预测骨折的风险。

02.如何保持骨骼健康？

骨质疏松症的预防，应该从娃娃做起。从小就要树立起良好的习惯，包括均衡充足营养、规律充足的日照、规律的运动、戒烟限酒等其他健康的生活习惯。

儿童时期重点在于加强营养，青少年时期应加强运动、增加力量，增加骨骼的峰值骨量。到了成年期，特别是职业女性，要注意保持充足的日照和奶制品摄入，规律运动。40岁以后开始检测骨密度，要增加肌肉，防止摔倒，避免其他的不良生活习惯。

03.已经骨质疏松了，还能补回来吗？

骨质疏松症是可防可治的。一旦出现骨质疏松症或发生了骨折，就要对症治疗，“亡羊补牢 犹未为晚”。临床上有一些对抗骨质疏松症的药物，能够使骨密度和骨骼强度增加，防止骨折的再发生。此外，生活方式的干预也是非常重要的。

多晒太阳：上午11点到下午3点间晒太阳，让尽可能多的皮肤暴露于阳光下，每次15-30分钟，每周2次，以促进维生素D的合成。

均衡饮食，规律作息：摄入富含钙、适量蛋白质、营养均衡的食物，戒烟限酒，少喝碳酸饮料，少熬夜。

加强锻炼：结合个人兴趣，可选择快走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈等运动。

保障安全：穿防滑鞋，保持地面干燥，居家环境安全，避免磕绊跌倒。

补充钙剂和维生素D：50岁及以上患者，建议每日饮食中加入药物以补充钙的摄入，可以每日摄入1000mg元素钙、800-1200 IU维生素D 。

当您发现自己可能有骨质疏松症时，不要害怕。骨质疏松可防可治，只要做到文章中的注意事项，积极配合医生治疗，一定能不断提高自己的骨密度水平，缓解疼痛症状，避免或减少骨折的发生。

专家介绍：夏维波

北京协和医院内分泌科主任，主任医师，教授。主要从事内分泌和代谢疾病的临床和研究工作，尤其是对代谢性骨病的基础和临床研究有较深的造诣。对常见内分泌代谢疾病如糖尿病、甲亢、代谢综合征、下丘脑垂体疾病、肾上腺疾病和性腺疾病的诊治具有较为丰富的临床经验。