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作者 | 北京安贞医院疾控办
编辑 | 原野、北京安贞医院宣传中心
“无耳洞不潮流”，为了庆祝30岁生日，王先生决定打一对，转身就钻进街边一家小店。老板快准狠，打完也没什么异常。
四个月后，一向爱健身、体质保持良好的他，因身体异常疲劳到医院就诊。
他怎么也没想到，几年来唯一的一次“见血”——打耳洞，竟让他感染上了丙肝！
一提到肝炎，人们通常会联想到乙肝，其实肝炎的种类远比我们想象得多，许多人对肝炎的了解也一知半解。
病毒性肝炎的分型
肝炎可以由病毒、细菌、真菌、立克次体（以节肢动物为传播媒介，可引起斑疹伤寒，斑点热等传染病）、螺旋体（生物学位置上介于细菌与原虫之间，自然界中分布广泛，常见于水、土壤及腐败的有机物上，也会存在人体口腔或动物体内）及某些寄生虫感染多种原因引起。
病毒性肝炎是其中的一种，是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病，包括甲、乙、丙、丁、戊，这五种及其它非嗜肝病毒（除了肝病毒，自然界当中很多病毒感染都可以引起转氨酶升高，导致肝脏不断受损）等引起的肝脏病变。
临床上主要表现为乏力、食欲减退，恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。
病毒性肝炎的传播途径
甲型肝炎和戊型肝炎：经过粪-口途径由消化道传播 ，如食用被甲肝或戊肝病毒污染的食物（如虾、蟹、贝壳类等海产品）和水等。
乙型肝炎和丙型肝炎：主要通过血液传播、母婴传播和性传播 。如果使用未经严格消毒的注射器和针头或者共用注射器和针头、使用未经严格消毒的侵入性检查/手术器具或美容器具（如穿耳洞、纹身纹眉、割双眼皮等）、共用剃须刀或牙刷等。与感染者进行无保护性行为等均可感染，携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。
乙肝和丙肝病毒虽然对人威胁很大，但并不通过共用餐具、拥抱、握手、咳嗽、喷嚏、在公共游泳池玩耍或类似行为等渠道传播。
丁型肝炎：丁肝病毒是一种依靠乙型肝炎病毒进行复制的病毒，只有感染了乙肝才可能患上丁肝。
早预防，守住“小心肝”
养成良好的卫生习惯：如饭前便后勤洗手、不饮生水、不吃生的或未煮熟的肉类和海鲜、生吃瓜果要洗净等。
做好个人防范：如拒绝毒品、到正规医疗机构输血、使用血液制品、纹身、穿刺、口腔诊疗、不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品、正确使用安全套，避免不安全性行为等。
接种疫苗：目前可接种的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。
甲肝疫苗：已纳入我国扩大国家免疫规划，对适龄儿童给予免费接种。此外，其他有感染风险的人以及食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、工厂、学校、养老院等集体生活人员等重点人群也应接种甲肝疫苗。甲肝减毒活疫苗接种1剂次；甲肝灭活疫苗接种2剂次，两剂间隔≥6个月。
乙肝疫苗：已纳入我国扩大国家免疫规划，对适龄儿童给予免费接种。此外，存在职业暴露、经皮肤黏膜和血液暴露、性暴露及其他高风险人群也推荐接种乙肝疫苗。乙肝疫苗按0、1、6个月接种3剂次。
戊肝疫苗：适用于16岁以上人群，按0、1、6个月接种3剂次。
加强检测，规范抗病毒治疗
肝脏是守护身体健康的“贴身侍卫”，负责物质代谢、解毒、防御和免疫、分泌胆汁、制造凝血因子等作用，它也是个“沉默”的器官，在病变早期往往没有痛感和明显症状。
甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝炎，无特效的抗病毒药物，主要是对症治疗。经及时规范保肝、降酶、退黄等治疗，多数患者半年内可完全康复。少数重症患者有肝衰竭危险，应予以重视。
乙肝容易转为慢性，尚无特效药物可完全清除乙肝病毒，但经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症发生，改善生活质量。要遵从医嘱、积极配合治疗，并坚持定期检查，以确保治疗效果。相反，任意选药、随意换药、自行停药，以及不按时复诊检查，均可能会引起病毒耐药、病情反弹或复发。
丙肝也容易转为慢性，HCV RNA阳性患者，均应接受抗病毒治疗，需要专科医生指导用药，绝大多数患者可治愈。
从肝炎到肝癌的演变，往往经过3步，即肝炎-肝硬化-肝癌，但肝癌的发生不是一朝一夕的，病毒性肝炎也是可防可治的。
所有病毒性肝炎患者应避免酗酒、吸烟、不合理用药等加重肝脏损害的行为。病毒性肝炎患者应遵从医嘱，积极进行规范化治疗，包括病因治疗和对症支持治疗，切忌自行停药或轻信虚假广告，可大大减少肝硬化、肝癌等肝脏严重疾病的发生。
所以，无论是肝炎的高危人群还是出现相关临床表现者，都应及时前往医疗机构进行就诊，开展相关检查，并做好长期管理，避免恶化。为了给肝脏创造健康良好的“工作环境”，记得给肝多一点呵护。
2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”。今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。
为进一步提升全民对肝炎防治的关注，号召全社会积极行动起来，促进早预防、早检测、早治疗等，综合措施的落实，提升公众的健康水平，努力消除肝炎的危害。
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