斑块是指血管壁内部脂质沉积形成的一种病变，其存在会增加卒中的风险。近年来，饮食被认为是影响斑块进展的一个重要因素，不同的饮食特点对斑块进展有不同的影响，而饮食结构的改变可以斑块的发展方向，进而减少或预防卒中的发生。

食物与斑块的亲密关系

一、饮食和动脉斑块的关系

颈动脉斑块是一种血管疾病，其发展与多种因素有关，包括遗传因素、年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、运动和压力等，其中饮食是重要的一个因素。一些研究表明，高脂饮食、高胆固醇饮食、高盐饮食和高糖饮食可能会加速斑块的进展，过量摄入脂肪、胆固醇等营养素，会使得这些物质在血液中的浓度过高，进而导致颈动脉斑块的进一步发展。而富含膳食纤维、蛋白质和多种维生素的饮食则可能有助于抑制斑块的进展。因此有人说颈动脉斑块是吃出来的，在一定程度上是正确的。

三高饮食危害大

二、直接导致斑块进展的饮食

1.高脂饮食：高脂饮食可能会导致血脂异常，使胆固醇等脂质沉积在血管内壁，进而形成斑块。

2.高糖饮食：高糖饮食可能会导致胰岛素抵抗，增加血糖水平，同时还可能诱导血管内皮细胞受损，导致斑块的形成和进展。

3.高盐饮食：高盐饮食可能会导致高血压，增加斑块形成和进展的风险。

健康饮食益处多

三、直接抑制斑块进展的饮食

1.富含膳食纤维的饮食：膳食纤维可以降低血液中的胆固醇水平，同时还可以增加肠道内益生菌的数量，从而降低慢性炎症反应的风险，抑制斑块的形成和进展。如燕麦、糙米、全麦面包等，这些食物可以减少血脂水平，降低血压和血糖，控制斑块。

2.富含omega-3脂肪酸的饮食：omega-3脂肪酸可以降低血脂水平，减少血小板聚集和血管炎症反应，降低血压，抑制斑块的形成和进展。Omega-3脂肪酸主要存在于鱼类、亚麻籽、菜籽油等食物中，如鲑鱼、鳕鱼、金枪鱼等鱼类和植物油。

3.富含维生素C和E的饮食：维生素C和E是两种强效的抗氧化剂，可以减少自由基对血管内皮细胞的损伤，抑制斑块的形成和进展。其代表有柑橘类水果、蓝莓、坚果、菠菜和南瓜等。维生素E主要存在于坚果、植物油、麦胚等食物中。

4.富含豆类的食物：如豆腐、豆浆、黑豆等，这些食物富含大豆异黄酮，有助于降低血脂、调节血压和抗氧化，有益于斑块的预防和控制。豆类食物中富含叶酸，其摄入可以降低血液中的同型半胱氨酸水平，从而减少斑块的形成。豆类食物中也富含植物固醇，其摄入可以降低血清胆固醇水平。

自然界还有一类植物具有降低胆固醇的作用，类似于药物他汀（Statin），称为植物他汀，包括：红曲米、茄子、蘑菇、黑木耳和黄豆。需要注意的是，植物他汀的含量通常较低，植物的不同部位中含量也不同，无法通过食物获得足够的植物他汀来替代药物治疗。

斑块的综合管理

四、如何在生活中落实斑块管理策略？

为了防止斑块的发展和减少卒中的发生，我们应该做好斑块综合管理策略。

1.坚持健康饮食：保持膳食多样化，以富含膳食纤维、omega-3脂肪酸、植物固醇、维生素C和E等食物为主，同时尽量减少高脂、高糖和高盐食品的摄入。

2.保持适量运动：适量运动可以增加血管弹性，降低血脂水平，减少血栓形成和血管炎症反应的风险，从而减少斑块的形成和卒中的发生。运动与饮食，共同管理，可以达到更为理想的效果。

3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都可能损伤血管内皮细胞，增加斑块形成和卒中的风险。

4.定期体检：定期体检可以及早发现斑块等血管疾病的存在和发展，采取相应的预防和治疗措施，减少卒中的发生。

总之，饮食在颈动脉斑块的形成和进展中扮演着重要的角色。在饮食方面，保持膳食多样化，增加膳食纤维和omega-3脂肪酸的摄入，同时减少高脂、高糖和高盐食品的摄入，可以有效地预防和控制颈动脉斑块的发展。但单纯食物有时并不能达到理想效果，同时我们也要做到适量运动、戒烟限酒和定期体检等良好的生活习惯，甚至需要药物或手术的干预这样才能有效防止斑块的发展，降低卒中的发生率，从而保护我们的健康。

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作者介绍：卢旺盛

副主任医师，医学博士

强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家

北京天坛普华医院神经外科 副主任医师

清华大学玉泉医院神经外科 副主任医师