帕金森病是中老年常见病，在我国65岁以上人群患病率约为1.7%，而据世界卫生组织预测，到2030年我国帕金森病患者将达到500万！因此，我们必须对本病引起高度重视。

帕金森病又称特发性帕金森病（英文简称PD），也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病。该病在65岁以上人群患病率为1%，且随年龄增高，男性稍多于女性。该病患者大都有肢体震颤、动作缓慢、行走困难、脸部呆板等表现，极大影响患者本人及家属的生活质量，很多老人都是谈“帕”色变。

遗传、年龄、环境都会导致帕金森的出现，但目前认为帕金森病并非单因素所致，而是在多因素交互作用下发病。

早期临床表现分八类帕金森起病缓慢，早期症状并不十分明显，且存在个体差异，一般分以下几种情况：

1.静止性震颤

震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指像在搓丸或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，往往是手指或肢体处于某一特殊体位时候出现，以后发展为肢体静止时出现，变换位置或运动时颤抖减轻或停止。震颤在患者情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可消失，频率在每秒4～7次左右，有助于区别其他疾病。

2.肌肉僵直

患者的肢体和躯体失去柔软性。病变的早期多自一侧肢体开始，逐渐加重出现运动迟缓，日常生活动作困难。检查患者的肢体、颈部或躯干时感到各方向均匀的明显阻力，即“铅管样强直”。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现停顿，如同转动齿轮，称“齿轮样强直”。

3.运动迟缓

在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，患者的上肢往往不能做精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小（医学上称为“小写症”）。面部肌肉运动减少，患者很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，酷似“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、额及咽部肌肉的运动障碍，患者不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调，严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，患者坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

4.特殊姿势

尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故患者会出现特殊姿势：如头前倾，躯干略屈，上臂内收，肘关节弯曲，腕略伸，指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

5.疼痛

很多患者都会出现疼痛，虽然没有严重到必须吃止痛药的地步，但疼痛有时会令患者非常苦恼。疼痛的表现是多方面的，可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛，出现最多的症状是手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。

6.感觉异常

患者还会有身体的某些部位出现异常的温热或是寒冷的症状，其中出现异常温热感觉的较多一些。这种异常的温度感多出现在手、脚，有的是在身体的一侧或体内，如感到胃部或是下腹部不适。

7.自主神经功能障碍

临床常见如便秘、多汗、溢脂性皮炎（油脂面）等。疾病后期也可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。

8.精神和认知障碍

近半数患者伴有抑郁，并常伴有焦虑。约15%～30%的患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆，以及幻觉，其中视幻觉多见。

帕金森的诊断主要依靠详尽的病史、完整的神经系统体格检查，辅以治疗初期患者对多巴胺能药物反应来综合判断。所以患者在出现上述症状时，应及时去医院，做到早发现、早诊断、早治疗。

如何防范帕金森发病？虽然目前暂无有效的措施阻止疾病的发生和进展，但积极采取措施，老年人及高危人群仍能有效防范帕金森的发病。预防手段包括：

1.避免农药接触。包括除草剂、百草枯、杀虫剂等。

2.远离毒物。如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。

3.不酗酒。研究显示，帕金森与饮酒的种类和剂量有关，饮用低到中等剂量的啤酒和红酒可降低帕金森发病，但高剂量的烈酒会使帕金森风险升高。

4.控制奶制品的摄入。研究发现，摄入大量牛奶和乳制品会增加帕金森风险，尤其男性，但酸奶和黄油与帕金森无关。

5.保护大脑少受创伤。脑外伤可增加帕金森发生，经典病例如拳王阿里。

6.控制血糖。糖尿病可增加帕金森发生风险，所以应积极地控制血糖等危险因素。

7.多参加体育锻炼。适当地加强体育运动及脑力活动，例如跳舞、下棋、打太极拳等，不但有益身心，还能延缓脑神经组织衰老。

8.适度地饮用咖啡或茶。这样可降低帕金森的发病风险，而且在男性中更明显。

9.建立健康饮食模式。如摄入大量蔬菜、水果和鱼等也可能降低帕金森风险。

指导专家：复旦大学附属华东医院神经内科主任医师金永寿