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作者 | 北京老年医院康复医学科 李爽

编辑 | 李冬梅

有很多人在张大口想咬食物时，突然出现张口疼痛，或者出现咀嚼食物时耳前咔咔响等问题，这些都是什么原因造成的呢？其实它是一种叫做

颞下颌关节紊乱的常见疾病，疼痛主要是由于颞下颌关节紊乱而引起的头面部的不适。

什么是颞下颌关节紊乱疾病？

颞下颌关节，是人体最为复杂的关节之一，位于面部耳前区，与咀嚼、发音、吞咽等功能均息息相关。

颞下颌关节由颞骨关节窝、关节盘、下颌骨髁突以及周围的韧带、肌肉组织等共同组成，该关节与下颌功能运动，例如开闭口密切相关，也就是大家平常所说的“挂钩”。

颞下颌关节紊乱疾病是口腔颌面部常见的疾病之一，是由精神因素、社会心理因素、咬合功能异常、外伤、微小创伤、免疫、睡眠障碍、全身及局部疾患等多因素导致的颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性的改变。

它不是单一疾病，而是具有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。其主要临床表现为颞下颌关节区及（或）咀嚼肌疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及有关节弹响、破碎音及杂音等，少部分患者同时伴有头痛、耳部症状，甚至肩颈痛。

流行病学统计显示发病率高达70%左右，发病年龄跨度大，好发于20—40岁这个年龄段，女性患病率明显高于男性。除此以外，职业、生活习惯、气候、种族、饮食习惯等方面导致患病人群有不同程度的差异。

常见病因主要是由于关节创伤、咬合不良、关节负荷过重、心理因素等造成。

怎么判断是颞下颌关节紊乱疾病？

生活中，当我们出现开口、闭口困难，或者在进食、张口时出现面部疼痛，就需要考虑罹患颞下颌关节紊乱病的可能了。

绝大多数情况下，若就诊及时，该疾病的预后较好，疼痛及张口受限等症状均能得到有效改善；反之，若就诊不及时，则可能导致病情迁延不愈，症状反复发作。

生活中需要注意哪些？

1. 避免进食过量坚硬的食物。如核桃、无花果、花生等坚果；麻花、较韧的面饼、牛肉干等零食；甘蔗、苹果等水果；未煮烂的瘦肉、生硬的米饭等。

2. 避免进食过量有韧性的食物。如牛肉、牛肚、鸭胗、面筋等。

3. 避免进食过量需要张大口咀嚼的食物。 如整只苹果、包子、汉堡、鸡腿、猪蹄、西瓜等。

4. 尽量避免进食需要反复咀嚼的食物。如口香糖、QQ糖、糯米糕点等。

生活中如何预防？

1. 避免紧咬牙 不咀嚼、不吞咽时，不要咬牙；避免在生气时、开车时、思考时等专注于某件事时紧咬牙；不咬颊、唇、手指或指甲。自然状态下的咬合是上下唇轻轻闭合，上下牙轻接触或不接触，下巴处于放松状态。有紧咬牙或夜磨牙症应及时诊治。紧咬牙与夜磨牙与颞下颌关节紊乱病有一定的相关性。出现相关问题建议寻求专科医生诊治，以便得到正确、专业、优质的治疗。

2. 在生长发育期应适当多食用具有一定硬度的食物，以利于健全颌面部肌功能，刺激骨骼正常的发育和牙齿正常的萌出。

3. 避免长时间用手托着颏部或面部，在思考、看电视、用电脑时，可以用一个小枕头或者卷好的毛巾垫在后背上，让头颈和肩保持较舒适的姿势。

4. 良好的咀嚼习惯 双侧均衡饮食，避免偏侧咀嚼。

5. 杜绝“趴着睡觉”，减轻颞下颌关节的负担；侧睡也要注意姿势，要使颈部和关节在一条线上。

6. 注意正确的“打哈欠”，避免长时间张大口。注意打哈欠时舌头要抵住上颚，避免大张口。打呵欠时，要用手托着下巴，做好保护。在接受牙科口腔治疗时如需长时间张大口，建议中间闭口休息一段时间。