作者：健康合伙人

近日，七旬王婆婆（化姓）因长期间断便血并乏力前往武汉市汉口医院就诊，经行结肠镜检查，确定为直肠肿瘤并溃疡，立即收住院治疗。入院后完善相关检查，病理诊断为直肠腺癌，在排除了各项手术禁忌症后，经与家属充分沟通，获得了家属的充分信任，决定为王婆婆实施微创腹腔镜手术切除肿瘤。

为给婆婆达到满意的治疗效果，肝胆胃肠外科副主任易琨团队立即为其组织MDT（多学科联合会诊）讨论，通过胃肠外科、医学影像科、病理科、麻醉科等专家的会诊后，决定实施“荧光辅助腹腔镜直肠癌根治术”。

在完善充分准备后，术前一天在消化内科内镜下行肿瘤周围ICG粘膜下注射，第二日在荧光导航辅助下行直肠肿瘤根治术加淋巴结清扫术，经过约4个小时手术，手术过程清晰成功顺利，完整实现了全系膜切除及淋巴结清扫，出血少，术后婆婆恢复顺利，自主大便排出顺畅，成功实现了家属意愿，获得了满意的治疗效果。

易琨表示，外科术后的治愈率以及远期生存率有赖于术中完整的肿瘤切除，尽管术前CT及MRI能够协助诊断及指导术中切除，但在更直观和立体的精确定位肠内肿瘤及全系膜切除和淋巴结清扫边界范围上尚有差距，因此可通过运用ICG分子荧光影像技术实时导航，充分显示肿瘤的位置及可能转移途径，让手术切除更加精准、彻底，从而提高患者的治愈率及远期生存率。

随着吲哚菁绿（ICG）荧光导航技术应用于临床，国内较大的肝胆胃肠外科中心已经开展此项业务，此技术为医院微创治疗技术再上新台阶。

易琨介绍，直肠癌早期一般不会有非常明显的症状，通过细心观察才能发现，需要特别注意几个方面：1、排便的次数和状态。直肠癌患者早期会出现排便次数增多，大便状态比较稀，有时候也会有便秘和腹泻夹杂的情况；2、肛门状态。部分直肠癌特别是低位患者会出现肛门不适的症状，排便之前会有种肛门下坠的感觉；3、大便中夹杂着血液。有一大半的直肠癌患者在前期间断出现便血，但由于出血量不多，因此也容易被忽略；4、腹部出现疼痛。排便时腹部会出现疼痛感，主要表现为一阵阵的绞痛，一般多见于瘤体较大影响排便；5、出现转移的症状。随着病情的加重，直肠癌出现远处转移影响其他脏器功能时症状也会发生一些改变，比如出现黄疸、腹水、咳嗽的症状等。

易琨提醒，当肠道出现不适症状时，切不可忽视，一定要及时到医院进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

湖北之声记者 罗冰

通讯员：杨明 陈斯卉 程文静

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