作者：陈郑礼

疤痕是怎么形成的？

人在成年之后，真皮就无法增生了。比较表浅的伤口，因为损伤没有达到真皮层，可以通过表皮的增生进行愈合；比较深的切口，可以通过两边的真皮拉拢对合进行愈合，所以受伤以后，如果缝合的好，也不容易留疤；那要是形成了一个创面，也就是真皮组织缺损比较多，怎么办呢？那就只能用疤痕组织来填充了。疤痕组织是人体能增生的，代替真皮组织的最好的材料了。

但是疤痕组织和真皮组织相比，有明显的缺陷，比如：没有毛囊皮脂腺等附属器、质地不够柔软、没有延展性、生长不受控制等等。

疤痕的分类

可分为五类：浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌。

浅表性瘢痕

此类瘢痕通常是由于受到轻度擦伤、浅度烧伤或皮肤轻度感染后造成的。一般累及表皮和真皮浅层，表面略粗糙，有时与周围皮肤界限不清，不需要特殊治疗。

增生性瘢痕

一般发生在比较深的外伤和手术切口上。沿着伤口形成一道隆起的暗红色皮损，在生长过程中很少超出伤口范围，数月到数年后会停止生长，之后可能萎缩变平。相对于瘢痕疙瘩“友好”得多。

萎缩性瘢痕

一般发生在损伤较重的伤口上，表现为局部皮肤变薄、坚硬、凹陷、呈淡红色或白色，严重时会影响关节功能，这样的瘢痕也是不能自然消退的。

瘢痕疙瘩

表现为暗红色的隆起，可沿着边缘呈蟹足样的外观，质地坚韧。有时会伴随瘙痒、疼痛，区别于其他两种瘢痕的特点是：瘢痕疙瘩可能会持续增长，也容易复发，甚至有肿瘤类疾病的特征。

瘢痕癌

瘢痕癌多是由于瘢痕奇痒搔抓、摩擦导致表面糜烂、破溃，进而癌变形成的，可以发生在普通外伤性瘢痕、手术后瘢痕，也可以发生在瘢痕疙瘩上。因此，瘢痕出现瘙痒疼痛不适的时候建议患者来医院就诊，切勿盲目地搔抓刺激。

为什么有的伤口留疤，有的就不留？

伤口是否留疤，主要和三个因素有关：深度、治疗、体质。

越是深的伤口越容易留疤，这点在文章开头已经介绍了。真皮缺损越多，需要填充的疤痕组织就越多，留下的疤痕就越大。

伤口的正确处理也是防止留疤的重要手段。很多人都有这样的常识：缝合伤口需要用“美容线”，也就是比较细的线。但是缝合只是伤口处理的一部分，还有很多需要注意的要点，比如：伤口的对合、切缘的处理、减张缝合、加压包扎等等。如果处理不当，出现了感染，那么后期留疤的可能性就会大很多。

最后就是疤痕体质的问题……

什么是疤痕体质，如何进行判断？

有些人认为：只要身上留下过明显的疤痕，自己就是瘢痕体质。其实不一定。前文描述了，感染、皮肤张力过大等其他原因也可能造成瘢痕疙瘩，不一定就意味着是瘢痕体质。

临床上，真正是瘢痕体质的人只占极少数。临床上还没有办法用特定的方法检测出一个人是否是瘢痕体质，只能通过医生对疤痕的观察和了解来判断。

专业医生通常从以下几个方面来考虑：

1、详细地询问病史

患者以前手术切口的地方是否有瘢痕疙瘩形成；询问患者是否曾因十分轻微(如蚊虫叮咬等)的损伤而形成瘢痕疙瘩的经历；患者是否属于过敏体质者；家族中有疤痕体质者增殖期持续1年以上的陈旧性疤痕的发病史。

2、检查本次受伤形成的瘢痕

瘢痕形成的很早，一个月左右就会明显高出周围皮肤，并且不断增大、超出原来皮肤损伤的范围；瘢痕是否有向正常皮肤侵犯的蟹足样生长表象。

3、观察治疗效果

瘢痕治疗后有无复发；是否对治疗不敏感，出现治疗抵抗等。

如果确认自己是疤痕体质或者有这方面的倾向，就要及时干预，早期治疗，并且延长治疗期限，这样才能达到理想的效果。

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