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作者 | 北京老年医院神经内科主任医师 吴玉芙
编辑 | 吴施楠
帕金森病（Parkinson disease，PD）是中老年常见的神经退行性病变，症状表现特别多，包括运动症状和非运动症状。
运动症状以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主；非运动症状主要包括睡眠障碍、嗅觉障碍、焦虑、抑郁、认知障碍、痴呆、精神症状、自主神经功能失调等。
痴呆是一种老年综合征，是多种疾病临床表现的一部分。其中，阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是老年人最常见的痴呆类型，占60%—80%。其他，如帕金森病、路易体痴呆、皮质基底节变性、额颞叶痴呆、血管性痴呆等等，都具有痴呆的表现。
据统计，80%的PD患者最终都会进展为帕金森病痴呆，严重影响患者的生活质量。有很多患者就会发出疑问：PD以手抖、震颤为主要表现，怎么会和痴呆有关系呢？
PD和AD既有联系又有差别
PD和AD，二者均为老年人常见的神经退行性疾病，其中，AD发病率排名第一，而PD坐第二把交椅。
PD和AD既有联系又有差别。PD的主要病理改变是黑质多巴胺神经元变性缺失和路易小体形成，合并痴呆的PD患者同时有路易小体以及AD特征性的淀粉样蛋白斑及神经原纤维缠结。
AD的标志性神经病理学改变是细胞外β-淀粉样物质沉积，以及神经原纤维缠结和tau蛋白聚集。
二者的痴呆表现也有差别。
PD的痴呆通常被认为是皮质下痴呆，表现为精神运动性迟滞、记忆困难、执行功能缺陷和人格改变。
AD是典型的皮质性痴呆，最基本、经常最早出现的临床表现为选择性记忆障碍，有失语和失用症的特征表现。
可见，帕金森病和痴呆，是“你中有我、我中有你” 的关系。所以，得了帕金森病，就要及早预防痴呆。
PD患者行动起来，预防痴呆有方法
1.积极的文体活动和认知训练
PD患者，不论从运动症状还是非运动症状方面，都提倡积极的文体活动和认知训练。比如，保持一定的体力活动、锻炼、认知相关休闲活动和社交活动有利于延缓帕金森病痴呆的发生和进展。舞蹈、太极、健步走、游泳、棋艺、书法、交友等，都是不错的选择。
2.健康的生活方式和饮食调控
保持规律的生活，充足的睡眠，合理的饮食对预防帕金森病痴呆必不可少。研究显示，较高的ω-3脂肪酸的摄入可降低痴呆、认知功能减退的风险。地中海式饮食富含水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果类和种子类，并以橄榄油为重要脂肪来源，不但可降低心脑血管病风险，还可能会直接或间接降低帕金森病痴呆风险。
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