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作者 | 中山大学孙逸仙纪念医院 黄睿、罗艳

编辑 | 吴施楠

宝宝出生时带着胎记是常有的事儿，有些长在屁股上，有些长在大腿上。随着孩子一天天长大，胎记会慢慢变淡、消退。但是，有一种“胎记”需要家长特别注意。

近日，中山大学孙逸仙纪念医院接诊了一位早产宝宝小六一（化名）。家长告诉医生，小六一出生时右侧大腿有一块红色“胎记”，最近，它长大了很多。

经检查，医生发现，小六一腿上的这块红斑块根本不是胎记，而是婴幼儿血管瘤。

小六一腿上的红斑治疗前后对比

中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师翁文骏指出，婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，常发生于皮肤和软组织，以血管内皮增生为特点，男女发病比例约为1：3。有些病例在出生时就存在，其余多在婴儿期出现，1岁以内血管瘤处于增殖期，1岁左右逐渐进入消退期，5岁时消退率约为50%，7岁时可达70%。

婴幼儿血管瘤可根据临床累及深浅或肿瘤组织形态分为三种类型：

1、浅表性表现为鲜红色斑疹或丘疹，周围界限清晰，通常呈鹅卵石状或卵石状血管丘疹，又称为“草莓样血管瘤”；

2、深在性表现为蓝色-紫罗兰色或肤色，可表现为皮下丘疹或结节；

3、混合性包括浅表性和深在性血管瘤，通常被认为是表层血管瘤覆盖在深层血管瘤上。

浅表性婴幼儿血管瘤

深在性婴幼儿血管瘤（图片来源：网络）

混合性婴幼儿血管瘤

宝宝出现哪些症状，家长应格外留意？

翁文骏介绍说，婴幼儿血管瘤最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，生后3至6个月内可迅速增大，明显隆起于皮肤表面，形成草莓样斑块或瘤体，持续生长9至12个月后逐渐进入消退期，生长速度减慢，消退过程缓慢，颜色变暗，中心发白，瘤体充盈度降低，逐渐萎缩、变小，最终逐渐消退。

如果孩子身上有这样的皮肤表现，建议家长留个心眼儿，及时就医。

医生表示，像小六一一样，90%以上的患儿通过局部彩超检查即可了解瘤体的范围及血供情况，少数位于头皮、骶尾部、重要器官周围的瘤体，则需要行 MRI（磁共振成像）、MRA（磁共振血管造影）、MRV（脑静脉血管成像检查）等检查了解是否累及周围组织器官以及侵及的程度。

目前，婴幼儿血管瘤的治疗方法主要有临床观察、药物治疗、手术治疗、激光治疗等，以药物治疗为主。翁文骏指出，临床治疗主要有两种策略。

一是临床观察策略。患儿血管瘤的自然消退率大约仅有30%，适用于非重要部位且体积较小或处于生长稳定期的血管瘤，也适用于消退期的血管瘤。在观察期间，应采用数码相片或精确测量等客观方法监控血管瘤的生长，当出现血管瘤快速增长时，应立刻进行治疗。

二是药物治疗策略。如患儿在出生一个月内发现的皮肤点片状血管瘤，应尽早口服普萘洛尔进行治疗，以阻断其进入快速增长期，服药疗程通常会超过1年，停药年龄常会延续到15月龄以上。如对普萘洛尔禁忌或反应不佳，仍可使用泼尼松或泼尼松龙治疗，用作单一疗法或与普萘洛尔合用，疗程可长达9—12个月，服药期间应停止疫苗接种，直至停药后6周以上。

增殖期血管瘤应采取循序渐进的治疗方案，单一方法效果如果欠佳，则需采用综合治疗。而对于消退完成期血管瘤的残留病变，则可进行手术修整和(或)激光治疗。