弱视，又称作“懒惰眼”，是儿童发育期间常见的眼病。孩子弱视，年龄越小、越早治疗，治愈的可能性就越大。一般来讲，6岁前儿童视网膜发育不稳定，是治疗弱视最佳时机。

不少人以为弱视是先天的，其实这个说法不对。

弱视是个发育性的问题，有些造成弱视的原因的确是天生的，如白内障、上睑下垂等，但有些孩子的弱视可能是由后天造成的，未能及时治疗，失去了刺激眼睛正常发育的机会，最终成了弱视。

而一旦确诊了弱视，如果不尽早接受正规治疗，很可能就一辈子都只能看模糊的世界。

弱视的四大类型

根据弱视的患病原因，主要有以下四种类型：

壹

/ 斜视性弱视

患者有斜视或曾有过斜视。

贰

/ 屈光参差性弱视

双眼 远视性球镜屈光度相差150 度或者 柱镜相差100 度，屈光度数较高的那只眼睛形成的弱视。

叁

/ 屈光不正性弱视

两只眼睛都弱视，发生于未戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，双眼矫正视力相等或接近。

主要见于 高度远视或散光。

肆

/ 形觉剥夺性弱视

形觉剥夺性弱视多发生在有 屈光间质混浊（如先天性白内障、玻璃体出血、角膜混浊等）、 完全眼睑下垂、 医源性眼睑缝合或遮盖等情况时。

由于形觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰图像的机会而形成弱视。

怎样尽早发现弱视

如果具有以下几方面的问题，就得去医院找眼科医生给孩子检查了：

• 体检视力不达标（3岁以下儿童视力低于0.5，4～5岁视力低于0.6，6～7岁视力低于0.8），或者双眼视力相差较大，比如相差2行以上的；
• 看东西的时候很吃力，喜欢歪头、偏脸，凑得很近；
• 下台阶时小心翼翼或者跑步常摔跤；
• 一只眼睛经常出现“斜视”；
• 出生后发现双眼大小不一，一只眼睛的眼睑遮盖了大部分的角膜；
• 早产、双胞胎或出生低体重的孩子容易罹患弱视；
• 由于弱视具有一定的遗传倾向，如果家族中有弱视的患者，家长也应该带孩子早点就诊检查眼睛。

如何治疗弱视

由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，如果不及时防治，视力便会永久低下，成为单眼视觉。

矫正视力

无论弱视的病因是屈光参差、斜视，还是高度屈光不正，用眼镜矫正是治疗弱视的第一步。

最佳矫正视力为视网膜黄斑区提供了一个较为清晰的图像，有利于弱视的治疗。

手术治疗

如果有先天性白内障、玻璃体出血、角膜混浊、眼睑下垂等情况，需要先做手术。

对于斜视，也应视情况进行手术治疗，这是治疗弱视的前提。

眼罩遮盖疗法

单眼弱视较为多见，所以弱视常见的治疗方法是眼罩遮盖疗法。

用眼罩遮挡住视力好的眼睛，强迫患者使用弱视眼，以提高弱视眼的视力。

液晶眼镜

这是治疗弱视的一种新方法。液晶眼镜可自动地允许或阻止光线通过，相当于对非弱视眼进行程序化遮盖。

它可根据弱视的程度，调节遮盖时间和遮盖间隔。相比于眼罩遮盖疗法，患者更容易接受，有利于弱视的治疗。

药物治疗

多巴胺是一种神经递质，在弱视的情况下含量会减少。左旋多巴是多巴胺的前体药，可跨越血脑屏障，在大脑中转化为多巴胺。

卡比多巴可阻止左旋多巴在血液中转化为多巴胺，以使更多的左旋多巴穿过血脑屏障。卡比多巴多与左旋多巴合用治疗弱视。

视觉训练和知觉训练

视觉训练主要包括视觉刺激、光刷训练、红光闪烁训练、光栅训练、后像增视训练、双眼同时视及立体视觉训练等。

知觉训练包括视觉广度、视觉聚焦、视觉追踪、视觉记忆、视觉分辨、视觉想象的训练。

弱视患者通过视觉和知觉训练，会使注意力得到改善，从而提高弱视治疗的效果。

最后提醒家长：发现孩子有弱视，赶紧去正规医院眼科诊治，早干预早治疗才是正确的选择。

END

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参考文献

[2]吴晓璇,周珺,王肖,高敬,刘瑞芬,赵琪.屈光参差性弱视与斜视性弱视的电生理研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(28):96-101.

[4]王家凤,刘贺婷,陶黎明.屈光参差性弱视与斜视性弱视临床疗效的比较[J].国际眼科杂志,2022,22(02):211-214.

图：稿定素材