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作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

现如今，困扰年轻人的问题，不再是简单的脱贫或者是脱单了，而是脱发。好好的头发，说没就没了，真令人“头秃”！不仅如此，头皮屑多、爱出油，更是让很多人犯愁。为什么天天洗，头屑还是有？如何护理头皮才能拥有一头秀发？

8月18日是全国护发日，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、第二军医大学长海医院皮肤科主任医师顾军教授和中华医学会医学美学及美容学分会副主任委员、前空军总医院皮肤病医院院长刘玮教授详细介绍了头屑产生的原因，并提醒大家注意引起头屑、脱发的疾病—脂溢性皮炎。

顾军指出，头皮屑确实是头皮问题里最常见的，少量头皮屑属于人体正常皮肤代谢。头皮屑多、伴有瘙痒症状、反复发作甚至头皮渗出，则意味着头皮的屏障结构出现问题。据统计，我国有2亿头屑患者。

“绝大部分的头屑增多都是头皮油脂过度分泌造成的。头皮表面分布有皮脂腺毛囊，如果出油太多则会导致头皮微生态失衡。在这一状态下，头皮屑会增多，甚至诱发脂溢性皮炎。”刘玮补充道。

可见，头屑多并不是没洗干净，而是因为头皮“病了”。

刘玮介绍，脂溢性皮炎主要的发病原因在于毛囊或者头皮部位的马拉色菌增多。马拉色菌是一种浅表真菌，具有嗜脂性，喜欢“食用”体脂的代谢产物。它平常寄生在毛囊里，是一种正常的寄生微生物。但头皮油脂增多时，在脂肪酶的作用下会分解成游离脂肪酸和其他一些代谢产物，使头皮微生态失衡，马拉色菌就会过度繁殖。

脂溢性皮炎的症状很明显，炎症刺激下会出现头皮的潮红，头皮屑增多，同时伴有瘙痒症状。过度瘙痒抓挠头皮还容易发生继发性感染，出现一些化脓性的细菌感染。重度患者头皮覆有油腻性臭味厚痂，并有脱发。大众对头皮健康的重要误区之一就在于对脂溢性皮炎的发病不了解，出现症状时未予以重视且未及时采取措施，导致问题加剧。

据统计，男性和女性分别有47.2%和50.1%报告为脂溢性皮炎及雄激素性秃发共患疾病。刘玮指出，雄激素性秃发和脂溢性皮炎往往伴随发生。“雄激素性秃发的患者，皮脂腺合成较旺盛，丰富的油脂使头皮的马拉色菌过度增殖，两者相辅相成，导致脂溢性皮炎伴发。”

了解了头屑产生的根源，就要坚持对症治疗。刘玮指出，有脂溢性皮炎的人，可以外用抗真菌药物，比如抑制马拉色菌增殖的酮康唑洗剂。对于头皮瘙痒等炎症反应，可选用含激素的抗真菌药物，如复方酮康唑等。

“使用含有激素的洗剂，在头皮停留三到五分钟就可冲洗掉。头皮吸收很少，主要在局部发挥抗炎作用，能使我们的头皮脂溢性皮炎炎症得到很快地缓解。这样一来，既控制了炎症，又抑制了马拉色菌。等症状得到控制后，可以换成普通的抗真菌洗剂。”刘玮强调，出现头皮炎症无需过度焦虑，及时采取合理有效的治疗方式，头皮就能够恢复到健康状态。

“大家不要谈激素就害怕，激素是治疗头皮疾病非常重要的药物。激素治疗第一起效快，第二我们会考虑它的副作用和安全。头皮和其它部位不一样，它可以应用激素的强度强一些，时间可以久一些。医生对药物的掌握不光是疗效，还有它的安全性。”顾军说。

说了这么多不健康的头皮问题，那健康的头皮到底长啥样？

顾军介绍，头皮健康首先是外观，不油腻且表面呈青灰色，头皮表面无红点，同时没有瘙痒等主观症状。衡量头皮健康有几个指标，包括油脂分泌适量、菌群平衡和代谢平衡等。

“我们在皮肤上提倡正确的清洁方法，头皮同样需要合理、正确的清洁。”刘玮表示，很多人存在“过度清洁”的误区，实际上，油脂在合适的情况下对头皮也会起到保护作用。头皮正常出油的情况下，不要过度清洁，否则会损伤头皮的角质层，影响头皮的屏障功能。

关于洗头的频率，专家建议，每天清洗不超过一次是可以的。