骨质疏松性骨折是老人致残和致死的主要原因之一。原发性骨质疏松症多发生于女性绝经后 5~10年和 70 岁以上男性，早期常出现骨痛和乏力，比如长时间坐、卧后站立时，双脚/踝疼痛，活动后疼痛缓解或消失；较严重者会出现身体变形（如驼背、弯腰）、身高变矮，甚至受到轻微创伤或在日常活动中都可能发生脆性骨折如椎体骨折、髋部骨折。

图1：年龄、体重与骨质疏松症风险级别的关系示意图

风险评估对早期防治骨质疏松症很有帮助，方法较多，其中亚洲人骨质疏松自我筛查工具（osteoporosis self-assessment tool for Asians，OSTA），简单方便，可用于绝经后女性骨质疏松症风险评估的初步筛查。计算方法如下：

OSTA指数=[体重(千克)-年龄（岁）]×0.2

结果评定：指数大于-1为低风险，-4~-1为中风险，小于-4为高风险。也可以通过简图（图1）根据年龄和体重进行快速查对评估。

日常生活中，老人可通过以下方法预防骨质疏松的发生。

钙和维 D 摄入充足：

戒烟限酒，增加含钙食物摄入量。绝经后女性和70 岁以上男性每天需补充 1200 毫克钙、800U 维生素D3。含钙多的食物主要有虾皮、黑芝麻酱、牛奶、奶酪、酸奶等；蔬菜里的荠菜含钙量比较高。维生素 D3需从药物中摄取。

适当锻炼：

对于患骨质疏松症或高风险老人来说，每周应适当锻炼 3次，每次至少 30 分钟，可显著降低骨折风险。

增加日晒时间：

建议每周 2 次，每次 15~30 分钟，一般推荐冬季上午10 点~下午 3 点，夏季早 6 点~10 点、下午 4 点~6 点，以体感为准。尽可能多暴露皮肤于阳光下，除面部外尽量不要防晒。需注意避免强光照射，以防灼伤皮肤。

注意用药安全：

骨质疏松者应尽可能避免使用增加骨丢失的药物，例如糖皮质激素。

有近期骨折史的人很可能再次发生骨折，应特别注意。治疗需要在专科医生指导下进行！

内容转自 | 《生命时报》2022-7-26 第1626期

作者介绍

李桂英

北京老年医院核医学科主任、主任医师

北京中西医结合学会第一届核医学专业委员会委员。2012年开始核医学诊断工作，熟练掌握SPECT/CT及PET/CT、CT、MRI等医学影像理论知识及诊断技术，在工作中不断学习国内外先进技术以解决临床实际问题，从而更好的为临床及患者服务。