出品 | 骨科大夫

作者 | 骨科大夫综合整理

编辑 | 胡鑫

人们常说，喝酒有害身体健康。可你知道吗？长期、大量喝酒还可能会喝出股骨头坏死。

年近50岁的刘先生髋关节疼痛半年有余，一开始症状不明显，且稍作休息后症状缓解，直到最近一段时间，症状加重，疼痛难忍，甚至于走路都成难题。便去医院就诊，依靠骨科大夫的专科经验和影像资料检查证实，刘先生髋部疼痛的原因就是“股骨头坏死”。

刘先生没有外伤，没有长期使用激素类药物，股骨头怎么会坏死呢？细聊之下发现，刘先生嗜酒成瘾，一日三餐都要喝酒，这一不良习惯就是引起股骨头坏死的主要原因，典型的“酒精性股骨头坏死”。

喝酒是怎么导致股骨头坏死的？

首先，我们先了解下股骨头在哪。把手放在大腿根和小腹连接的那条线，顺着凹陷往里摸，摸到的骨头大致就是股骨头。股骨头是人体髋关节的重要组成部分，我们能够下蹲、弯腰、行走、坐卧都依靠股骨头的支撑作用。

在临床上，股骨头坏死又称为股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死，是由多种原因导致的股骨头血液供应受阻所发生的局部骨的死亡，病程的进展会导致股骨头塌陷，髋关节破坏，髋关节功能严重受限。

简单来说就是股骨头因为各种原因缺血，血液循环出了问题，久而久之就坏死了。

股骨头坏死多见于30~50岁人群，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。

引起股骨头坏死的原因很多，总结起来有三大原因：酗酒、激素、外伤。此外有些疾病也可合并股骨头坏死，如强直性脊柱炎、髋关节先天性发育不良。

关于饮酒导致股骨头坏死的具体机制还是一个医学上的未解之谜，但是大量的医学事实已经证实了饮酒与股骨头坏死的发生有着直接的因果关系。

有科学研究提出一旦饮酒量超过身体对酒精的代谢能力，除直接引发脂肪代谢障碍和肝功能损害外，还会导致血脂升高，造成血液黏稠度增高、血流速度减缓，使血液凝固性改变，血液不能很好的供给到骨骼中，最终造成股骨头缺血坏死。

另外，酒精可以引起骨骼里面的钙丢失，钙丢失导致骨质疏松，骨质疏松就会导致骨折，骨折影响了股骨头的血液供应，缺血的股骨头极易发生坏死。

不论致病过程机制如何，大量饮酒对股骨头来说是个十分巨大的风险。

总之，喝酒不一定会导致股骨头坏死，但长期大量的喝酒会大大增加股骨头坏死的发生概率。因此，长期酗酒的中老年朋友们要注意了，如果您感觉自身髋关节出现不适，比如酸胀、疼痛时，务必要及时去医院进行相应的检查。

股骨头坏死有什么症状？

虽然髋关节疼痛是股骨头坏死的典型症状，但绝大多数的“髋关节疼痛”和股骨头坏死并没有什么关系。复旦大学附属中山医院骨科阎作勤教授团队指出，下列问题有助于帮助您识别髋部症状，如果任何一项的回答是“是”，建议您前往医院当面就诊，以进一步决定后续检查、治疗方案：

1、是否是真正的“髋关节痛”？

很多患者主诉“胯骨痛”或者“髋痛”，但他们所描述的疼痛位置与医生所说的“髋关节痛”并不是同一个地方。

大多数人称之为“髋”的地方，其实是大腿外侧面相当于裤兜的位置，此处的疼痛不适多数与髋关节本身无关。髋部疼痛可表现在腹股沟深部、臀部、大腿前方甚至膝关节。不明原因的膝关节疼痛需要考虑髋关节疾病（包括股骨头坏死）的可能，因为人体对疼痛的感知存在“误判”，也就是所谓的牵涉痛。

髋关节疼痛还可能引起一些“独特”的表现，例如患侧肢体无法承受自身重量，无法跷二郎腿或是完成蹲下站起的动作等等。这些症状即便不是股骨头坏死，也应该前往医院进行检查，请医生进行判断。

2、在休息时仍然疼痛，特别是夜晚影响睡眠，常规保守治疗没有缓解

如果您今天行走距离长、上下楼梯甚至爬了山，导致髋关节痛加重，可以先尝试休息、减轻负重（例如避免剧烈活动或使用拐杖），疼痛往往会减轻。如果这些措施不能缓解疼痛，甚至出现休息时的剧烈疼痛，应及时前往医院进一步检查。

3、是否存在上文中描述的高危因素？

如果您恰巧存在文提到的三种高危因素，又出现髋部疼痛不适的症状，应该更加积极主动地前往医院检查。

能少喝就少喝，能不喝就不喝

大量数据表明，喝酒不能带来任何健康收益，任何剂量的酒精摄入都会提高患病风险。

饮酒越多，风险越大，健康专家的建议是：

能少喝就少喝，能不喝就最好不喝酒！

《中国居民膳食指南》建议：

成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度的白酒75毫升，或高度白酒50毫升。

成年女性不超过15克，相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50毫升，高度白酒30毫升。

最后，需要强调的是，股骨头坏死的治疗往往与其病程有关，总的来说是越早诊断、越早治疗，效果越好。但是目前并没有一种特殊的疗法或特效的药物可以治愈所有的股骨头坏死。

正是由于股骨头坏死的治疗尚存在一定的争议，有很多虚假广告利用患者急于治愈疾病的心情，夸大治疗效果，既骗取了患者的钱财，又耽误了疾病的及时治疗。

股骨头坏死并非“不治之症”，只要做到早诊断、早治疗、正确规范的治疗，股骨头坏死的患者还是可以取得较为满意的临床效果。