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作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
武汉大学确诊1例霍乱病例的事件持续受到关注。7月12日晚，该病例所在的武汉大学工学部8舍已经解除封控管理。
作为我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，霍乱典型的症状就是腹泻。但能引起腹泻的，除了霍乱，还有细菌性痢疾、诺如病毒感染等胃肠道传染病。它们导致的腹泻有没有区别？生活中该如何做好预防？
据中国疾病预防控制中心官网信息，上述这些疾病引起的腹泻，都属于感染性腹泻，可分为炎症性腹泻及分泌性腹泻两大类。
炎症性腹泻是指病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。
分泌性腹泻是指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。
根据临床表现，霍乱属于分泌性腹泻，常见的诺如病毒感染、轮状病毒肠炎也属于这类。细菌性痢疾则属于炎症性腹泻。
但想要通过腹泻情况和排便性状区分霍乱、诺如病毒感染、轮状病毒肠炎、痢疾等，并不准确。一旦发生腹泻、呕吐等胃肠道症状，还是应该及时就医，明确疾病类型，对症治疗。
其实，生活中最重要的还是要做好这些胃肠道传染病的预防。最好的办法就是“把好一张口”，防止病从口入。
我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者由粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人。
病人和病原体携带者是最主要的传染源，所有肠道传染病患者的粪便都含有大量病原体。病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后，经水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介由口而入引起感染。
因此，生活中要注重环境卫生（水源、粪便）、饮食卫生和个人卫生；提倡分食制；及早发现、隔离病人；同时进行必要的预防接种等。
霍乱、诺如病毒感染、轮状病毒肠炎及细菌性痢疾的典型症状表现梳理
霍乱
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腹泻：轻型病例大多数患者仅有轻度腹泻；中、重型病例剧烈腹泻，每日大便十数次或更多，一些重型患者粪便从肛门可直流而出，无法计数。
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腹痛：轻型病例一般无腹痛、里急后重等症状，少数有腹部隐痛；中、重型病例多无腹痛，亦无里急后重，少数有腹部隐痛或腹部饱账感，个别可有阵发性绞痛。
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呕吐：轻型病例极少数伴有呕吐；中、重型病例有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样。
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大便性状：轻型病例大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别带粘液或血性；中、重型病例大便性状初为稀便，后即为水样便，以黄水样或清水样为多见，少数为米泔样或洗肉水样。大便镜检无脓细胞。
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发热：轻型病例一般无发热；中、重型病例一般无发热，少数可有低热，儿童发热较成人多见。
诺如病毒感染性腹泻
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腹泻：是常见症状，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4—8次。
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腹痛：是常见症状。
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呕吐：会恶心、呕吐，儿童患者呕吐普遍。
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大便性状：粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。
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发热：轻度发热是常见症状。
轮状病毒肠炎
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腹泻：通常比其他病原导致的急性腹泻更为严重，但难以区别。一般在发热和恶心呕吐后出现。6月龄至2岁的婴幼儿症状较重，严重者每日腹泻可达十次甚至数十次。
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腹痛：成人症状较轻时表现为腹痛、腹胀等。
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呕吐：常见症状，起病最初出现恶心、呕吐。
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大便性状：水样便或黄绿色稀便。
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发热：常见，多为低热。
细菌性痢疾
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腹泻：典型症状，有里急后重感。
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腹痛：主要症状，有时出现痛性痉挛。
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呕吐：恶心，有时出现呕吐。
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大便性状：少量稀便，典型病例因粘膜溃疡和侵袭性菌引起结肠隐窝脓肿，而形成便中带血和黏液（痢疾），许多病例有水样腹泻。
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发热：伴发热。
需要提醒大家的是，以上这些疾病的症状轻重与患者的年龄、抵抗力，感染情况以及是否采取及时有效的治疗措施等因素相关。上述仅列举了一些典型表现，如发生腹泻、呕吐等胃肠道症状，要及时就医，明确疾病类型，对症治疗。
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