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作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

引言：新冠肺炎疫情防控期间，一些心血管疾病患者可能因为种种原因，不能及时到医院就诊或与心血管内科医生保持联系。北医三院心血管内科专家团队为大家送上“护心符”，聊聊冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病患者，在疫情防控期间应该怎样照顾好自己。本期主要针对高血压患者疫情防控期间遇到的高频问题加以解答。

问：疫情防控期间居家还需要测量血压吗？监测血压应注意什么？

答：对于高血压患者而言，需要长期监测血压，疫情防控期间更要关注自己的血压。对于新诊断的或者血压不稳定的患者，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各一次；血压稳定后，也应该每周测1-2次。

晨起血压应该在起床排尿后坐位测量。建议使用经过认证的上臂式电子血压计，坐在有靠背的椅子休息5分钟。血压计袖带下缘距离肘窝2厘米，袖带绑好后以正好插入一指为宜。测量2-3次血压，每次间隔1-2分钟，取平均值作为本次测量的最终结果。最好用表格记录每次测量的血压结果。

问：家庭血压应该控制在什么水平？

答：一般而言，家庭血压低于诊室血压。家庭自测血压的正常上限参考值为135/85mmHg，也就是说，一般高血压患者家庭血压应该低于135/85 mmHg；65-79岁患者家庭血压应低于140/90 mmHg；80岁以上老年人应降至150/90 mmHg以下；糖尿病患者的血压目标低于130/80 mmHg；老年高血压或有其他疾病的高血压患者，建议按照之前医生确定的标准控制血压。

问：常用的降压药物包括哪几类？如何选用降压药？

答：药物治疗是控制血压的重要手段，临床常用的降压药物有五大类，包括钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI 普利类）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB 沙坦类）、利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）和β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）。

应根据患者血压的程度、并存的其他心血管危险因素及合并症针对性选药，进行个体化治疗。

问：服药情况下血压正常了，需要继续服药吗？

答：高血压患者即使没有症状、血压正常了，也需要长期服用降压药。在疫情防控期间，更要规律服药，突然停药会出现严重的“反跳”现象，引发血压、心率波动，甚至出现心血管事件。

如果降压药快用完了，可到附近的药店或医院及时配药。如果出现收缩压低于100mmHg，伴随头晕、乏力等症状，需要减少药量甚至停用，并及时通过线上医疗或到就近的医院诊治。

问：疫情防控期间，高血压患者出现什么情况需要紧急就医？

答：高血压患者如果出现以下严重情况之一，应立即拨打120联系急救车紧急送医救治：

1. 意识模糊或丧失；

2. 血压突然和显著升高（≥180/120mmHg），伴剧烈头痛、恶心呕吐、视力迷糊，或突发语言障碍和（或）肢体瘫痪等；

3. 持续性胸背部疼痛；

4. 下肢水肿、呼吸困难，或不能平卧；

5. 胸闷、胸痛伴大汗或窒息感，持续不能缓解等；

6. 尿中出现大量泡沫，或出现血尿，或在饮水量无改变的情况下，尿量突然显著减少；

7. 其他影响生命体征的严重情况，如意识淡漠伴血压过低或测不出、心率过慢或过快，突发严重全身过敏反应等。