王同学每次打球之后，身上总是很痒，出现一些小红点，过一会儿平静下来之后，这些小红点又会消退，有时吃一些热的饭菜，或者是洗完热水澡之后也会这样。像王同学这样的叫做胆碱能性荨麻疹。今天我们就聊聊这个有点烦人的皮肤问题。
病因
这种荨麻疹的病因非常让人无语，因为它是对自身分泌的乙酰胆碱过敏，而不是对自然环境中的食物或者是吸入物过敏。当受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料，或在运动后，体温略增，增热的血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，如果对这种化学物质过敏，可以出现身体的过敏反应，身上会出现瘙痒，皮疹。
什么是乙酰胆碱？
要说清楚首先的从神经递质说起：神经递质在突触传递中是担当“信使”的特定化学物质，简称递质。
随着神经生物学的发展，陆续在神经系统中发现了大量神经活性物质。但乙酰胆碱是最重要的递质，最早被鉴定的递质。
德国生理学家奥托·洛伊维在1920年的某一个夜晚做了一个梦，在梦里他做了一个极为巧妙的实验，醒来后，按照梦中的设计用两个离体蛙心实验证实了神经递质的存在。
奥托·洛伊维在蛙心灌注实验中观察到：刺激迷走神经时蛙心活动受到抑制，如将灌流液转移到另一蛙心制备中去，也可引致后一个蛙心的抑制。
显然在迷走神经兴奋时，有化学物质释放出来，从而导致心脏活动的抑制。后来证明这一化学物质是乙酰胆碱，是由迷走神经释放的一种递质。
以后在许多其他器官中（例如胃肠、膀胱、颌下腺等），刺激其副交感神经也可在灌注液中找到乙酰胆碱。由此认为，副交感神经节后纤维都是释放乙酰胆碱作为递质的。
乙酰胆碱与肥大细胞结合后，导致肥大细胞脱颗粒大量释放组胺，引起了相应的皮肤炎症反应，引发皮肤表面出现细小点状伴有刺痛的小风团，周边绕以红晕，奇痒无比。
有的患者通常有伴头痛、头晕、流涎、出汗、等症状。症状往往持续1h左右，到凉爽的环境中如空调房间内症状可较快缓解。
胆碱能性荨麻疹有哪些症状？
胆碱能性荨麻疹初期典型表现为许多 1-3mm小的点状风团，周围有较大红晕，如图。
图片来源：UpToDate
许多患者在风团出现前，皮肤有刺痛感、瘙痒或灼烧感。随着反应的进展，红晕可能合并形成大面积红斑。
风团通常从躯干和颈部开始出现，并扩展到面部和四肢，但也可以从身体的任何部位开始。
少数情况下，胆碱能性荨麻疹可能引起系统性症状，如低血压、血管性水肿和支气管痉挛。通常青少年和年青人好发。
如何治疗
治疗用药主要是每天规律服用抗过敏药：如左西替利嗪，阿伐斯汀胶囊、非索非那定等，好转后逐渐减量，如每日一片改为隔日一片。
注意事项
1. 避免洗热水澡；
2. 避免剧烈运动；
3. 调整情绪压力；
4. 避免进食过热的食物，不能喝酒；
5. 一般不需要忌口。
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