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作者 | 北京儿童医院顺义妇儿医院儿科 孙婧雅

编辑 | 胡鑫

近日，北京儿童医院顺义妇儿医院儿科内分泌门诊接诊了一位15岁的小姑娘，近半年时常出现上课注意力不集中，脾气比以前变的暴躁，而且孩子总说饿，食量变大了但体重却变轻了。因为学习成绩下降的问题，家长和孩子没少吵架，总以为就是青春期的叛逆。

“您还真冤枉孩子了，孩子确实是身体有问题了，才会经常和您发脾气，学习注意力不集中，目前诊断孩子是得了‘甲亢’”。北京儿童医院顺义妇儿医院儿科孙婧雅医生表示，甲状腺功能亢进症是儿童内分泌系统疾病中最常见的疾病之一。它是由于甲状腺激素分泌过多，导致神经、循环、消化等全身多个系统的代谢率增高的一种综合征。引起儿童甲亢的最主要病因是毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病（GD），其次为桥本氏甲状腺炎，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。有时二者同时存在，叫自身免疫性甲状腺疾病(AITD)。

儿童甲亢的三大表现

儿童甲亢可发生于任何年龄的儿童，大多数患儿在青春期发病，婴儿和新生儿甲亢很少见。女孩明显比男孩多见，起病隐匿不易发现，早期症状不明显，进展缓慢但逐渐加重，症状开始到确诊时间一般6—12个月。基础代谢率增加、甲状腺肿大、突眼，是儿童患病后的主要三大表现。

1、基础代谢率增加：常有食欲增加、易饥饿、饮水增多、大便次数增多，关键是多吃后体重反而下降、身体逐渐消瘦，同时出现多汗、怕热、乏力、心慌等症状。由于甲状腺激素有促进生长的作用，患儿身高多高于同龄儿，但青春期性发育缓慢，可有月经紊乱，闭经和月经过少。此外还有情绪不稳定，过度兴奋、脾气急躁，且注意力不集中，出现学习成绩下降等表现。

2、甲状腺肿大：体检时颈部甲状腺肿大，多数呈弥漫性肿大，质地中等，结节少见，无疼痛，重者可触及血管震颤、闻及血管杂音。

3、眼部病变：是甲亢特有表现，多数为非浸润性眼病，包括眼球向外突出（多数为轻、中度突眼，恶性突眼少见）、瞬目减少、眼睑不能闭合，少数伴眼肌麻痹等。

其他症状可有手颤、舌颤、肝脏增大、腱反射活跃或亢进、肌肉症状（肌柔软或肌无力）等。

儿童甲亢治疗的三大方式

目前对于甲亢的治疗主要有三种经典方法，即抗甲状腺药物、手术治疗和放射性核素碘131治疗。

儿童首选治疗是药物治疗。抗甲状腺药物包括甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗，总疗程一般为2—3年，对治疗经过不顺利和处于青春发育期的孩子疗程适当延长。近年来，随着微创治疗新技术的发展，甲状腺微波消融术以其安全、有效、治疗时间短、并发症少和可重复治疗等优点逐步应用于临床，成为儿童甲亢治疗的一种新选择。

儿童患甲亢后需要注意些什么？

其实对于儿童疾病的治疗，除了药物和手术外，家长的护理和陪伴也同样重要。

1、生活方面：在孩子处于甲亢急性期时，要督促孩子多注意卧床休息，减少体力活动，避免激烈的体育运动。加强营养，多食用蛋白质、糖类食物、特别是富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免含碘食物的摄入，比如尽量不吃海鲜，用无碘盐炒菜等。

2、情绪方面：家长应该了解孩子此时的脾气急躁并非青春叛逆，而是病人“痛苦”的特殊表现。家长要做的不是争吵，应该尽量关心、体贴孩子，创造出温馨的家庭氛围，帮助孩子避免情绪紧张，消除思想顾虑，积极配合治疗。

通过上面的介绍我们了解到其实儿童甲亢的诊断和治疗并不复杂，根据典型的临床症状，结合甲状腺功能检查、甲状腺彩超即可诊断。但是甲亢属于比较顽固的疾病，病程长，治疗较为复杂，且复发率很高，因此早发现、早治疗显得格外重要。作为家长的你如果发现孩子有儿童甲亢的典型表现，请带孩子来儿科内分泌门诊让专业的医生检查一下。