10月16日

国家医保局发布

《关于规范医保药品外配处方管理的通知》

12月底前

各地应针

对金额高、费用大、欺诈骗保风险高的

开方药品开展专门检查

自2025年1月1日起

配备“双通道”药品的定点零售药店

均需通过电子处方中心

流转“双通道”药品处方

不再接受纸质处方

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通知要求

各地医保部门要指导定点医疗机构按照相关要求和医保协议约定配备诊疗

所需药品，暂时无法配备但确需使用的机构，应当为参保人提供必要的处方外配服务并加强管理。

• 已上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外配服务；并支持将电子处方打印成纸质处方，方便老年人等有需求的参保人持纸质处方，前往定点零售药店购药。

• 暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构开具的纸质处方，须经本院医保医师签名并加盖外配处方专用章后有效。

原则上

• 定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品，如果符合规定可以纳入医保统筹基金支付范围，暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。

• 统筹地区医保部门要加强外配处方日常审核，定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”，发现违法违规问题，按照相关规定进行协议处理、行政处罚、移送司法机关等。

• 对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构，医保部门要重点加强政策指导和监督检查。