2025年度城乡居民医保预缴工作

将于2024年12月25日截止

城乡居民医保缴费

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大连市医保局提醒

未在集中缴费期参保缴费

将会产生待遇等待期

在医保待遇等待期内

发生的医疗费用将无法报销
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Q什么是医保待遇等待期？

参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即医保待遇等待期。

在医保待遇等待期内发生的医疗费用将无法报销，需要参保人自行承担。

A

Q为什么专门设定医保待遇等待期？

如果不设置待遇等待期，就会有人选择生病后才参保缴费，享受别人缴费对自己的贡献，对正常连续参保人员来说非常不公平，最终损害的是全体参保人的利益。

请务必在每年的集中缴费期预缴下一年度居民医保费，保证连续参保，不能断保，以免影响医保待遇享受。

A

Q医保待遇等待期是如何规定的？

今年国务院办公厅发布《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《意见》），规定自2025年起，对未在居民医保集中缴费期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月（新生儿等特殊群体除外）。

未连续参保的，每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。

考虑到参保人实际情况，允许参保人通过缴费修复变动等待期。缴费参照当年参保地的个人缴费标准，每多缴纳1年的费用，可以减少1个月的变动等待期。连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，需至少等待6个月。

根据以上《意见》规定，若断缴2025年保费，那么以后年度再参加居民医保，无论是否在集中缴费期缴费，都将有至少三个月的待遇等待期，而且随着断保年限增加，待遇等待期也会持续延长。

需要注意的是，城乡居民医保采取的是预缴制，还没有办理参保缴费的朋友，请在2024年12月25日前抓紧时间办理啦！

A

Q连续参保满4年有什么激励？

2025年起，城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元（除享受医疗救助资助参保政策的困难群体外）。

对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可提高大病保险年度最高支付限额4000元。

对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险年度最高支付限额4000元。

连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过大病保险年度原封顶线的20%。参保居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

A

资料：大连市医保局

编辑：苏昕

美编：海健

校对：吴毅

主编：吕彬

监制：穆军 侯智良