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官方提醒!关于医保待遇认定 | 来源:新闻大连 微信公众号 点击数:2027次 更新时间:2023/11/30 9:21:11 |
大家注意啦
不是所有的医保待遇
“刷卡”即可享受哦
我市部分医保待遇
需要由相应具有认定资质的
定点医疗机构认定后才能享受待遇
包括门诊慢特病
高值药品 城乡居民门诊“两病”
10种儿童血液病 实体肿瘤疾病
……
具体都需要哪些条件?
来看大连医保部门权威解答
门诊慢特病
1.保障对象
参加职工医保和城乡居民医保的参保人员
2.我市职工病种包括
耐药性结核病、恶性肿瘤(放化疗)、恶性肿瘤(内分泌治疗)、恶性肿瘤(镇痛治疗)、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、严重精神障碍、透析、器官移植抗排异治疗、艾滋病、丙型肝炎(基因1b型)、丙型肝炎(非基因1b型)。
▲ 城乡居民除上述之外还包括:其他内分泌代谢疾病(未成年人)、儿童生长激素缺乏症(未成年人)、癫痫(未成年人)、系统性红斑狼疮(未成年人)、康复治疗(未成年人)。
3.认定医院及认定范围
二级及以上定点医疗机构,包括综合医院以及传染病、精神病、妇儿等专科医院。
具有认定我市开展病种认定资格的定点医疗机构,同步对省内异地长期居住在我市的参保人员开展认定。省内开展我市未开展病种,仅对省内异地长期居住在我市的参保人员开展认定。
高值药品
1.高值药品目录
2.保障对象
参加职工医保和城乡居民医保的参保人员。
3.认定医院
三级或专科医院(我市认定定点无差别服务于省内长期居住在我市参保人员)。
城乡居民门诊“两病”
1.保障对象
我市参加城乡居民医保的参保人员。
2.“两病”包括
高血压、糖尿病。
3.认定医院
乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以上综合医院、儿童专科、中医及中西医结合医院。
10种儿童血液病和实体肿瘤疾病
1.保障对象
我市参加城乡居民医疗保险的未成年人和大学生。
2.病种包括
患再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、嗜血细胞综合征、淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。
3.认定医院
大连市儿童医院、大连医科大学附属第二医院。
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资料:大连市医保局
编辑:燕子
美编:海健
校对:吴毅
主编:吕彬
监制:穆军 宋伟
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