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官方提醒!关于医保待遇认定
来源:新闻大连 微信公众号 点击数:2028次 更新时间:2023/11/30 9:21:11

 

大家注意啦

不是所有的医保待遇

“刷卡”即可享受哦

我市部分医保待遇

需要由相应具有认定资质的

定点医疗机构认定后才能享受待遇

包括门诊慢特病

高值药品 城乡居民门诊“两病”

10种儿童血液病 实体肿瘤疾病

……

具体都需要哪些条件?

来看大连医保部门权威解答

 

 

门诊慢特病

 

1.保障对象

参加职工医保和城乡居民医保的参保人员


2.我市职工病种包括

耐药性结核病、恶性肿瘤(放化疗)、恶性肿瘤(内分泌治疗)、恶性肿瘤(镇痛治疗)、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、严重精神障碍、透析、器官移植抗排异治疗、艾滋病、丙型肝炎(基因1b型)、丙型肝炎(非基因1b型)。
 城乡居民除上述之外还包括:其他内分泌代谢疾病(未成年人)、儿童生长激素缺乏症(未成年人)、癫痫(未成年人)、系统性红斑狼疮(未成年人)、康复治疗(未成年人)。

3.认定医院及认定范围

二级及以上定点医疗机构,包括综合医院以及传染病、精神病、妇儿等专科医院。
具有认定我市开展病种认定资格的定点医疗机构,同步对省内异地长期居住在我市的参保人员开展认定。省内开展我市未开展病种,仅对省内异地长期居住在我市的参保人员开展认定。


高值药品


1.高值药品目录


2.保障对象

参加职工医保和城乡居民医保的参保人员。


3.认定医院


 

三级或专科医院(我市认定定点无差别服务于省内长期居住在我市参保人员)。


城乡居民门诊“两病”


1.保障对象

我市参加城乡居民医保的参保人员。

2.“两病”包括

高血压、糖尿病。


3.认定医院

乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以上综合医院、儿童专科、中医及中西医结合医院。


10种儿童血液病和实体肿瘤疾病


1.保障对象

我市参加城乡居民医疗保险的未成年人和大学生。

2.病种包括

患再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、嗜血细胞综合征、淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。

3.认定医院

大连市儿童医院、大连医科大学附属第二医院。



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资料:大连市医保局

编辑:燕子

美编:海健

校对:吴毅

主编:吕彬

监制:穆军 宋伟


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