大连新闻传媒集团记者 仰山

异地就医能直接结算吗?报销目录、报销比例按什么标准?异地住院忘记备案还能补办吗?近日,大连医保部门就市民普遍关心的异地就医热点问题进行答疑解惑。

问:什么是异地就医?都有什么类型?享受的报销待遇有什么不同?

答:在大连参保缴费,不在大连行政区域内的医保定点医院看病,就属于异地就医。异地就医有两种类型,异地安置和临时异地就医。一般来说,异地安置的报销政策优于临时异地就医。如果是长期在异地居住或异地工作半年以上的,应该办理异地安置,享受和大连本地一样的报销待遇。除了异地安置之外的情况,比如短期到异地出差、探亲、旅游期间就医,都属于临时异地就医,享受的是临时异地就医的相关报销待遇。

问:如何申报办理异地安置?办理异地安置对在大连市内就医有影响吗?

答:大连市医保部门提供线上线下两种方式受理异地安置申报。线上途径:参保人员可进入“大连市医保局”微信公众号,点击“服务大厅—我要办—异地就医备案—新增申报”,上传相关材料。需要注意的是,安置区类型选项,一定要选择异地安置,之后再提交。线下途径:参保人携带相关证明材料,到各区医保窗口申报即可。线上申请异地安置申报后,一个工作日后会有医保工作人员进行审核,参保人员可以在公众号的申请页面查询审批结果,如果是窗口办理则是现场办结。异地安置一次办理长期有效,只能办理一个安置城市。如果需要变更安置地,需要半年之后才能更改。异地安置享受两城一家待遇,无论是在安置地还是参保地,参保人员都可以享受本地医保结算待遇,也就是住院和门诊都能按照大连的政策予以医保结算。

问:临时异地就医如何备案?

答:大连市临时异地就医已在全国范围内实现“自动备案,免申即享,即时结算”。参保人员只要在就医时出具、使用社保卡或医保电子凭证,大连医保就自动备案了,结算的时候可自动按异地就医的待遇直接报销,无需拨打电话或者在线上办理备案。

问:异地就医能直接报销吗?

答:异地临时外出备案人员在外地联网医院住院时,刷社保卡或者医保电子凭证就能享受到对应的医保待遇了。已办理异地安置备案的参保人员在外地联网医院,无论门诊还是住院,就医的时候刷社保卡或者医保电子凭证就能享受到对应的医保待遇了。有些医院还设有异地医保结算专用窗口,参保人员异地就医时可以关注一下医院的布告和指示牌,到相应的窗口刷卡就行。因各种原因,没能在外地直接联网结算的,只要是符合大连的医保政策,回到大连后,参保人员可以收集好相关材料,到“大连市医保局”微信公众号,点击“服务大厅—业务办理—异地就医报销申报”提交相关材料,审核通过后再邮寄相关材料给医保部门即可。参保人员也可以线下到区市县任何一个医保办事处申报手工报销。

问:参加大连医保的小孩到外地旅游,生病住院费用能报销吗?

答:这种情况属于临时外出就医,住院时用医保登记,出院结算刷社保卡或医保电子凭证,直接报销结算。

问:五一假期回老家探亲,感冒在门诊输液了,能报销吗?

答:临时外出的普通门诊不报销。临时外出住院、门诊慢特病(恶性肿瘤放化疗、透析、器官移植抗排异治疗)可以享受医保待遇,普通门诊不报销。

问:异地就医忘记备案了能补办吗?

答:异地住院只要在出院日期之前补充备案,就可以实现联网结算。

问:异地就医,报销目录、报销比例按什么标准?

答:按照国家医保局相关规定,异地就医直接结算,报销比例和起付标准(门槛费)按参保地,也就是大连医保政策执行;报销目录按照就医地医保目录执行。

问:异地就医期间,遇到系统提示报错如何处理?

答:可以从结算窗口把报错截图拍下,通过电子邮件与大连市医保中心异地就医部门联系,邮箱:dlybydjy@163.com。

问:异地城市医疗保险、居住在大连的人员怎么办理异地就医备案?

答:外地参保人到大连就医要咨询参保地办理异地就医手续,办理完成后不需要在大连额外办理了,直接刷社保卡结算即可。