“阳过”后

有关后续症状以及再次感染的疑问

依旧困扰着康复者

武汉市金银潭医院

感染疾病科主任文丹宁

日前对相关问题做出权威解答

文丹宁简介

新冠肺炎省市联合专家组成员，从事传染病临床工作20余年，参与了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。

7—10天病程走完后，很多人仍然存在咳嗽、腹泻、嗓子干痛、盗汗等症状，这些症状是疾病的延续，还是感染后带来的后遗症？

这些疾病的后续症状，到底要不要扛？

文丹宁表示，这个也需要根据每个人自身的情况。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病，本身一到冬春季节就容易肺部感染的，这个时候不能一味地扛，要积极对症治疗。如咳浓痰了，可能是继发了其他感染，这个时候可能用3到5天的抗生素，吃个两三天之后明显的痰量在减少，痰的颜色变浅，从浓痰变成了白的泡泡痰，这就说明抗炎是有效的。

很多感染者失去了味觉和嗅觉，这是病毒损害了相关神经吗？能不能恢复？

文丹宁表示，味觉嗅觉丢失的病人，我们在临床上碰到的还比较多，大概在10%左右。但是我在临床上见到的都是一次性的，3到5天之后也都逐渐恢复了。我不认为这是中枢神经系统受到了影响，可能就是感受味觉和嗅觉的末梢神经元一过性受损，所以在临床上才看到失去味觉和嗅觉的病人在3到5天就逐渐开始恢复。持续没有恢复的病人基本上没有，所以这个损伤应该不是永久的损伤。

大部分感染者在第5天就明显好转，但是也有的人发烧五六天，奥密克戎感染病程有怎么样一个过程？

文丹宁介绍，这波奥密克戎BF.7感染者，与10月份之前收治的不尽相同，传染性更强，大部分是轻症的，但是我们也不是说所有的人都应该是轻症的。普遍的感觉就是四五天的时候症状比较重，到一周左右就开始恢复了。但是在临床上我们碰到了一周都没有恢复的，或者发烧5天都没有下来的，那么这一部分病人要千万小心，可能病情有进展了，这个时候最好去医院就诊，做一个全面的检查，让医生评估一下病情。我的建议是，如果发烧超过5天的，还在39℃以上，这种情况下一定是需要就诊的。正常的人5天左右就开始退烧了。5天，应该是我们在家观察的一个极限。如果5天开始恢复了，可以继续在家里观察，如果5天之后病情还在加重，这个时候一定要到医院，让医生来判断。如果需要住院，医生就会安排住院，如果不重的话，会指导继续在家里口服药物。

感染后很多人感到乏力，那么要不要强调“静养”呢？

文丹宁介绍，我们建议恢复后的锻炼要适当。在疾病恢复的早期，肯定普遍存在疲乏、倦怠，因此，感染了奥密克戎后的活动也好，工作也好，都不能过度疲劳。自我感觉活动或者工作后特别的疲劳，体育锻炼后心率、呼吸增快到自觉非常难受，这就是过量了。感染了奥密克戎BF.7后的整体的趋势，是慢慢恢复。但每个人的体质不一样，年龄不一样，病情也不一样，有的人恢复时间长，有的人恢复时间短。是静养，还是恢复正常工作，都要根据自己的身体情况和平时的工作生活习惯来。恢复工作和运动的度应该是循序渐进，根据每个人的恢复状态，开始工作和运动。强度以不感到疲劳为判断标准。

现在我们身边一些老年人感染后病情就很重，那是不是老年人感染后一定会走向重症和危重症？

文丹宁介绍，第九版指南说的高危人群，第一个就是60岁以上的老人。对老人来说，年龄越大，有基础疾病的，风险就越大。但也并不是老年人一感染了，就马上要去住院，这里需要做一个风险评估。老年人可以把评估指标放宽一点。比如说，我们普通人说高烧5天才去医院，那么老年人如果体温超过了39℃有3天，或者在活动之后有心慌、气促、胸闷，或者基础疾病如高血压、高血糖、心衰等控制不好了，还是建议及时去医院。

糖尿病人因为糖尿病更容易继发感染，出现感染后特别不容易控制。人的血糖升高，血液就像一个病原体的培养基。所以糖尿病人很容易继发感染。我们现在碰到的重症，糖尿病人会多一点。所以，老年人或者患有糖尿病等基础疾病的中青年感染了奥密克戎后，一定要密切观察病情变化，不能一味硬扛。

很多感染的老人没有出过门，为什么还是感染了？

文丹宁介绍，很多老人，你仔细问的话，并不是完全不出门的。他多半是下楼了，只是离家不远而已。有的老人确实不出门，但是家里总是有访客上门，如上门探望的子女亲戚、照顾的护理人员等。不出门的老人也会接受外来的物品，如买来的食品日用品等。这些都有可能是感染的来源。

自己转阴了，但家里人或者同事又“阳”了，会不会被再次传染？

文丹宁介绍，大家都在问这个问题。家庭成员和同事是不会存在这样的交叉感染的。一个家庭或某个区域，人们感染的毒株基本上都是同一个毒株的，同一个毒株短期内它不存在反复感染。因为感染了之后，人体的免疫功能会针对这个毒株产生抗体，这个抗体可以持续保护3到6个月。

新闻大连（微信号：dltv8811）编辑制作

资料：长江日报 人民日报

编辑：燕子

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