现在去异地住院
只要办理了异地就医备案
在异地定点联网医院出院时
持医保卡(或医保电子凭证)
医保直接报销
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哪些人需要办理异地就医备案
那么
持外地医疗保险在大连就医
大连高校大学生在外地住院
大连人在外地突发疾病住院
……
这些情况
应该怎么办理异地就医医保报销呢?
针对这些问题
大连市医保局做出了最新解答
问
许多来大连投奔子女的老人是在外地参加的医疗保险,在大连市就医怎么才能报销?
外地参保人,要到自己医保的参保地医保部门进行审批,审批后可以在大连直接持卡联网结算。
在大连市医保中心日常经办过程中,发现有些外地参保人带着相关审批手续到大连医保窗口进行报备。市医保中心提醒,外地参保人根本不需要到大连医保窗口办任何手续,只要参保地审批通过,就能刷卡直接结算。
现在很多省市都在国家医保局APP上开通了异地就医备案服务,该APP上也有各个城市医保经办机构的联系方式。请一定在就医前咨询参保地医保中心,办理相关手续。目前,大连市已经实现定点医药机构联网全覆盖,为在连就医的异地参保人提供医保结算的便利。
问
寒暑假期间,大连地区高校的一部分大学生们离开大连,一旦需要在外地住院怎么办呢?
大学生在异地就医分两种情况:
①如果是在户籍地也就是生源地、实习地住院,住院前可通过微信公众号,办理异地安置备案,必须上传户籍地证明或实习证明。
②如果是在非户籍地住院,住院之前需在微信公众号办理“临时外出”就医备案。
需要强调一点:大学生们一定要在大连市拿到实体社保卡,并激活医保功能,才能实现联网结算。
问
大连参保人去外地工作、居住,就医手续如何办理?
长期在异地工作、居住的人员,包括退休人员、大连户籍的灵活就业人员及城乡居民(学生除外)、单位在职职工派驻异地工作半年以上的,都属于“异地安置”,需要先办备案手续。
异地安置备案所需材料包括:
①本人异地户口簿或居/暂住证或房产证。
②随配偶或子女居住的,可提供投靠亲属异地户口簿或房产证。
③随军配偶或子女是异地现役军人的,异地居住证明可由部队开具。
④用人单位派驻职工异地工作半年以上的,可提供具备法律效力的文书(劳动合同、派遣合同、调转函或政府机构、单位公文等、加盖单位公章)。
⑤大连户籍的学龄前儿童提供监护人(父母一方即可)异地社保证明或异地户籍/异地房产证和出生医学证明。
异地安置备案办理流程:
关注“大连市医保局”微信公众号,点击“服务大厅”,点击“我要办”,点击“异地就医备案”,点击“新增申报”,按要求填报相关信息,其中,“安置区类型”选择“异地安置”。
需要注意的是,异地安置一次办理长期有效,只能办理一个安置城市,如果需要变更安置地,需间隔半年以上。
问
大连人在外地突发疾病住院,医保能直接结算吗?
大连参保人在异地出差探亲期间住院,或者疑难重症想要到异地诊治,需要办理“临时外出”临时异地就医备案。可通过线上、线下等多种方式办理。
“临时外出”临时异地就医备案可自助办理,无需审批,即时生效。参保人可在就医地各级联网医院持社保卡办理住院,出院直接结算。
线上办理途径 :
关注“大连市医保局”微信公众号,点击“服务大厅”,点击“我要办”,点击“异地就医备案”,点击“新增申报”,按要求填报相关信息,其中,“安置区类型”选择“临时外出”。
线下办理途径包括 :
拨打备案电话0411-88857000
大连市医保部门提醒参保人,填报时注意选择异地联网方式,在辽宁省外住院要选择国家异地就医结算,在省内城市住院要选择省内异地就医结算。
问
“临时外出”临时异地就医备案办理时间有要求吗?
异地住院期间没有办理备案手续,还能报销吗?
参保人需注意备案的时间要求:建议在就医之前办理备案,最晚不超过入院后5个工作日。
异地住院期间没有办理备案手续,参保人可在一年之内向属地医保办事处窗口申报。但医保报销比例等会有所影响。符合大连医保支付范围的,降低基本医疗保险统筹支付比例10%。城乡居民医保参保人员住院起付标准提高至2000元。
问
在异地就医时有一些情况不能直接结算,如门急诊抢救的费用、门诊放疗、化疗、门诊透析、门诊慢性病的费用,怎么报销?
符合大连市医保支付范围的恶性肿瘤门诊放化疗、门诊透析或急救等全额现金医疗费,需要回到大连市异地就医部门进行审核报销,也可通过微信公众号“异地就医报销申报”提交收据和明细原件、复印病志办理审核。
今年国家跨省门诊联网结算的工作正在全面推进中,高血压、糖尿病、透析、放化疗、抗排斥药5个门诊病种将实现联网结算。
问
办理了临时外出或异地安置,会不会影响在大连市就医?
不会影响。2020年9月大连市医保局对异地安置人员的异地就医进行了再次优化,在全省率先落实“异地安置两城一家”待遇,异地就医备案后,无论哪种方式,都不会影响参保人在大连市的医保待遇。
新闻大连(微信号:dltv8811)编辑制作
资料:大连市医保局 半岛晨报
部分文字:苏琳
编辑:燕子 婧琦
美编:海健
校对:吴毅 曲世才
主编:吕彬
监制:穆军 宋伟
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