为保障参保人员门诊医疗保障权益，近日，市医保局发布了2026年大连市门诊慢特病病种及办理指南，对全市职工医保和居民医保的门诊慢特病病种范围、认定条件、待遇标准、办理流程及异地就医结算等关键信息进行了全面梳理和明确。此举旨在进一步提升医保政策透明度，方便参保人“对号入座”，及时享受相应待遇。

根据最新发布的信息，2026年我市职工医保和居民医保的门诊慢特病病种均涵盖了耐药性结核病、恶性肿瘤（放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗）、血友病（轻型、中型、重型）、严重精神障碍、透析、器官移植抗排异治疗、艾滋病以及丙型肝炎（基因1b型、非基因1b型）等核心病种。在此基础上，居民医保还特别针对未成年人群体，增加了其他内分泌代谢疾病、儿童生长激素缺乏症、癫痫、系统性红斑狼疮以及康复治疗等病种，体现了对特殊群体的精准保障。

在待遇标准方面，所有门诊慢特病病种无起付标准（即“门槛费”）。其中，职工医保参保人员透析治疗报销比例高达94%，其他病种报销比例为85%；居民医保参保人员中，未成年人患系统性红斑狼疮的报销比例为70%，其他病种报销比例均为80%。

为方便参保人办理认定，门诊慢特病认定可通过线上线下两种途径办理。线上，参保人可关注“大连市医保局”微信公众号，通过“服务大厅”进入“门诊慢特病认定”模块，按提示上传材料即可完成申请。线下，参保人可持有效身份证件及与申请病种相关的近期完整病历、检查资料，前往指定的认定医疗机构，经医师初审复审、医院审核及医保部门复核后即可完成认定。

此外，针对异地就医需求，政策明确了便捷的结算路径。已通过认定的参保人员，在省内开通异地就医结算服务的定点医疗机构，可直接使用社保卡或医保码进行结算。对于恶性肿瘤相关治疗、透析、器官移植抗排异治疗和丙型肝炎等已开通全国异地就医直接结算的病种，参保人员在全国支持异地就医结算的医疗机构均可持卡（码）直接结算；未能联网结算的，也可通过“大连市医保局”微信公众号“异地就医报销申报”功能进行手工报销。