小年将至

春节也要到来

将迎来年底的返乡热潮

随着城乡人口的大规模流动

目前新冠感染率相对较低的农村

可能会面临传播加剧风险

农村地区医疗资源相对不丰富

同时老年人居多

面对新冠感染有哪些困难和挑战？

农村地区治疗药物储备如何？

基层医护人员人手不够怎么办？

重症如何转诊？

市卫健委详细解答

春节期间农村疫情防控压力大？

农村由于前期人员流动少，加上各地前期采取了一定防控措施并做了充足的宣传，人员感染率总体是低于城市的。在人员流动加大情况下，迎来感染高峰可能性还是存在的。考虑到农村医疗资源相对不足，留守老年人口相对较多，必须紧绷“保健康、防重症”这根弦。

为适应疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，大连重点抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等方面工作，加强日常健康服务，突出重点人群管理，并建立重点人群台账，每周进行2-3次的随访，提供关口前移的健康指导和基本医疗服务，有序疏导诊疗需求，提供分级分类医疗卫生服务，最大程度保护农村居民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对农村经济社会发展的影响。

“村医四件套”对治疗新冠真有效吗？

近日，一套被称为“村医四件套”（即“抗病毒+抗菌药+激素+退烧药”）的治疗模式，正在网络上不断走红。一些自媒体甚至称：“农村赤脚医生”借此打了一场“翻身仗”。那么，“村医四件套”对治疗新冠真有效吗？

从目前救治情况来看

“村医四件套”如果运用得当，有一定的效果。

从理论上看

在感染新冠开始时，退热药常常是对症治疗的最重要药物；在症状加重时，尤其是咳嗽加剧、咳痰增多甚至浓痰等症状出现时，往往并发细菌感染，就需要及时使用抗菌素甚至激素，还有合并慢阻肺、哮喘等基础病的患者及时使用抗菌素和激素都是有意义的，可以防止向重症转化。

治疗过程中四件套并不是简单的同步进行，要依赖经验和医学判断准确把握药物使用时机，同时还要注意抗菌素滥用问题。

大连农村新冠感染治疗药物储备如何？

近期，大连在资金、人力、资源、技术、设施设备等方面，加大对农村地区应对疫情的支持保障力度，切实满足疫情处置期间群众基本生活需求。

● 截至目前，100万份健康包（配备止咳、退热等部分药品），已经发放给有需要的农村地区、海岛地区居民和城市困难群众以及外来务工人员。

● 大连建立了医疗机构药品物资储备日调度制度，对全市医疗机构，包括基层医疗机构药储备的连花清瘟等8种中药，布洛芬、对乙酰氨基酚等4种解热药物及20种止咳化痰药物、2种抗病毒药物、血氧监测设备和抗原检测试剂开展重点监测，每日进行统计、调度、预判，确保农村群众就诊有药用。

● 在满足退热、抗病毒药物的同时，大连还统筹调度基层常用药品，满足农村群众基础疾病用药。此外，为基层医疗机构配备了抢救设施，包括吸痰、吸氧、便携式肺功能仪、脉氧夹、胸片检查等基本设施。

基层医护人员人手不够怎么办？

大连已经分层次对村医、乡镇卫生院人员组织多轮培训，让医务人员熟悉新冠感染相关常见问题，会操作基本的抢救器材，提升对高风险人群的识别、诊断和处置能力。

同时

为应对可能来临的高峰，我市组织招募退休医务人员、返乡的在校医学生作为志愿者提供配合健康监测等服务工作。由区市县卫健局根据不同村镇医务人员情况，区域内实现统筹，确保足够人员服务。

感染新冠找谁看？

 

大连目前实施分级分类治疗，涉农区市县实现分级诊疗分区包片，构建救治三级服务网络，已建立起明确的接诊流程和绿色通道。各级各类医疗机构落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。 

● 基层村医室、小诊所承担辖区居民首诊责任。目前，大连已经把村卫生室、诊所的输液功能放开，出现症状赶紧到家门口基层医疗机构尽早有效地进行治疗。未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例治疗观察，可以居家治疗。

● 乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）会同村及村卫生室发放药品、指导健康监测。高龄行动不便的，在病情允许情况下，可以居家或在养老机构就地治疗，必要时医务人员提供上门服务。

截至目前

大连社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开设了158个发热诊室，24小时开放，对持续2天以上发热超过38.5℃的，且经退热药物治疗没有效果的患者可以就近到二级医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、诊所，根据医生意见继续治疗。全市有近百家二级以上医院和乡镇卫生院还可以进行CT检查，提供住院服务，方便广大市民获得可及医疗服务。

重症患者怎么转诊？

各区市县中心医院对乡镇卫生院等基层医疗机构进行技术指导，畅通双向转诊机制，常见病、多发病可以在区域内得到有效诊疗。超出乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）服务能力的，在县域医共体牵头县级医院的指导下，及时将患者转诊。

我市已组建市级巡回重症医疗救治专家组，指导基层医疗机构及时救治患者。根据医联体分片包干、并结合全市统一工作调度和专科诊疗需求对各地区、各医疗机构进行重症救治技术指导。并建立重症巡回会诊制度，提升农村地区重症救治能力，为农村老年人、慢性基础疾病患者等高风险人群提供就医保障。

● 普通型病例、高龄合并严重基础疾病（心脏病、肿瘤等）但病情稳定的轻型病例，可以服用必要的对症药物，加强健康监测，对不知道怎么服药和不放心自己服药的人，也可以咨询村医（或网格医生）。病情发生变化，或经服药没有改善的，可以去乡镇卫生院或二级医院就诊。

● 呼吸窘迫、血氧低于90、年龄大且基础病严重的各种重型、危重型疾病超出乡镇卫生院救治能力的，转诊至县域医共体牵头县级医院相应专科或者重症医学科治疗，情况紧急的可直接到有相应诊疗能力的医疗机构就诊。对疑难病患由三甲医院负责会诊、转诊，确保各类病人有效医治。

● 若患者不具备转诊条件的，由城市对口帮扶医院派出专家组下沉县级医院指导救治，利用远程会诊、远程诊断等方式，确保患者得到及时有效救治。

目前

大连三级县级医院，已加快完成综合ICU监护单元建设和升级改造，配备呼吸机、监护仪等满足综合重症救治需要的监护与治疗设备，随时可投入重症患者医疗救治。二级县级医院也设置独立重症医学病房，按照综合ICU标准建设和改造重症监护单元。

在常规配置医护人员的基础上，增加20%-30%医护人员做为后备力量。对专科ICU、内科、儿科、急诊科医务人员也进行了综合ICU专业技术培训，建立由重症医学专业医护人员和其他专科经培训医护人员组成的混合编组工作模式。

春节期间返乡应该注意什么？

各区市县及时关注掌握返乡人员信息，建立人员台账，做到人数清、人头清、位置清、状态清，提示做好健康监测，并告知居住地乡村医疗卫生机构联系方式。

返乡人员如果出现发热、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相关症状时，可联系乡镇卫生院或村卫生室，由乡村医务人员为其提供必要的健康咨询、健康监测、抗原检测、用药指导等服务。村民委员会和村卫生室要为返乡人员及时获得对症治疗药物和抗原检测试剂盒提供便利。

对症状明显的可指导其到发热诊室就诊，对出现持续高热、呼吸困难等情况的，及时指导和协助向上级医院转诊。

市卫健委提醒

● 春节返乡最好错峰出行，疫情高流行地区尽量减少出行，加强健康监测。

● 在走亲访友时坚持规范佩戴口罩、勤洗手，尽量少聚集、少聚餐，在公共场所保持人际距离。

● 坚持健康生活方式，规律作息、健康饮食、多喝水、保持良好心态。

● 邻里之间友情互助，共享互换富余的防疫物资和治疗药品。根据区域疫情形势和居民意愿，适当控制集市、庙会、文艺演出等聚集性活动规模和频次。

● 公共密闭场所管理要及时通风消毒，推进农村移风易俗，减少、简化婚丧嫁娶聚餐等活动，避免人员聚集导致疫情过快传播。 

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文字：张丽霞 莲钰蓉

资料：市卫健委

编辑：王辰

校对：鞠传强 孟颖

主编：单淼

监制：穆军 高忠华