▲即将进行干细胞复苏操作的脐带血包。新华社资料图

  脐带血是指胎儿娩出断脐后从脐静脉中采集的血液，富含造血干细胞，而造血干细胞是我国目前唯一可以应用于临床的干细胞，仅能来源于骨髓、外周血以及脐带血。

  自费储存脐带血已经成为一门炙手可热的“生意”。多名孕妇向记者表示，自己在医院做产检时，会遇到身穿白大褂的推销人员，通过各种渠道推销脐带血储存服务。实际上，尽管脐带血造血干细胞具有一定的应用价值，但采集和储存均有相当的标准。而目前市面上形形色色的机构，大多存在夸大宣传的问题。

  销售人员穿上“白大褂”忽悠人

  对于自掏腰包储存脐带血一事，孕妇叶秋至今觉得是交了“智商税”。

  7月7日，叶秋在广州一家医院等待做产检时，一位身穿“白大褂”的女子，挨个向孕妇们宣传自储存脐带血的必要：能治疗白血病等80多种疑难杂症，是一生仅有一次的机会，蕴含的造血干细胞家庭三代都可以用，储存后每年还会获赠价值102.5万的医疗保险。

  叶秋被说动，当场交钱购买了为期18年的脐带血储存服务。

  对于上述销售人员所宣称的脐带血的诸多“功能”，专家另有说法。解放军第309医院血液科副主任张永清曾在接受媒体采访时分析说，脐带血并非包治百病，大部分是对他人有用。脐血库和骨髓库的作用是相辅相成的，患者找不到相合的骨髓干细胞时，完全可以找到相合的脐带血干细胞。

  回家后，叶秋自行检索后发现，“白大褂”并不是医护人员，而是脐带血自存服务的销售人员。而在签约之前，关于自存脐带血使用的概率、储存条件和位置，销售人员始终没有提及。

  首都儿科研究所血液肿瘤科主任医师师晓东认为，“自体移植能用上脐带血干细胞的概率很低。”以销售人员口中最高频的白血病为例，脐带血内可能已经带有突变基因，因此实际上很难使用。

  美国血液和骨髓移植学会(ASBMT)2008年发布的一项报告也显示，根据肿瘤发生、移植需求及缺乏相合异体供者的概率，自费储存在自体库的脐带血的使用概率约为0.04%到0.0005%。

  脐带血的“保质期”问题也值得关注。脐带血的保存有严格的条件，需要储存在零下196℃的液氮中，液氮每隔半个月还要更换一次。张永清解释说，脐带血含有丰富的造血干细胞，用液氮在零下196℃保存，理论上可以保存50年。但随着时间的延长，干细胞的数量也会衰减。

  记者采访发现，大部分选择自存脐带血的孕妇，对脐带血的使用条件、概率等并不了解。而销售人员在讲解时，除宣传治疗范围和治疗效果外，更是利用孕妇的焦虑，大量采用“对孩子负责”“不存对不起孩子”等话术。

  脐血库资质“乱花渐欲迷人眼”

  记者了解到，目前，我国批准设置的合法脐血库只有北京市、天津市、上海市、浙江省、山东省、广东省和四川省等7家脐带血造血干细胞库。此外，每个省市只能建立一家脐血库，且不能异地采集脐带血。因此，对于孕妇来说，不仅需要在销售人员的话术中“突围”，还需要具备分辨储存机构资质的能力。

  今年6月，河南产妇惠惠试图储存脐带血时发现，销售人员口中的“脐带血库”，其实是郑州一家生物科技公司的“血站”。

  记者以孕妇身份咨询上述生物科技公司，一位销售顾问发来山东省脐血库的《血站执业许可证》，声称公司“和山东脐血库是一家的”。公开资料显示，山东省脐血库由山东大学齐鲁医院和山东省齐鲁干细胞工程有限公司（简称齐鲁干细胞公司）共同组建，1993年开始筹建，2001年获原国家卫生部批准设立，2008年通过山东省卫生行政主管部门执业验收。山东脐血库的管理方和运营方为齐鲁干细胞公司。工商信息显示，齐鲁干细胞公司的大股东为南京新街口百货商店股份有限公司。而南京新街口百货商店股份有限公司，与和惠惠签订合同的生物公司，拥有同一家股东。这是否意味着，脐血库的“牌照”可以出借？记者据此咨询山东脐血库，一位技术方负责人说，“山东脐血库是严格按照山东省卫健委要求运行的。我们不太清楚这家公司，但我们绝对不会把《血站执业许可证》授权给其他公司，山东脐血库的脐带血的采集只能在山东省内进行。”

  而《血站管理办法》规定，血站分为一般血站和特殊血站。特殊血站包括脐带血造血干细胞库和国家卫生健康委根据医学发展需要批准、设置的其他类型血库，未取得《血站执业许可证》的，不得开展采供脐带血造血干细胞等业务。

  也就是说，上述位于河南的这家生物科技公司，不太可能获得储存和采供脐带血业务的资质。

  “热”自存，“冷”捐赠

  从成立之初，国内的脐带血造血干细胞库就具备“公共库”和“自体库”的双重功能。简单说来，公共库接受产妇无偿捐献的脐带血，供全社会有需要的患者配型使用；自体库提供有偿的脐带血储存服务。

  自从怀孕后，明雅就决定捐赠脐带血。今年7月，明雅在北京脐血库官方网站上填写捐赠申请当天，就有工作人员添加微信，并约其产检后见面细聊。但在20分钟的沟通中，对方始终未提捐赠细节。北京脐血库的相关人员在后续回访中告诉明雅，这位工作人员实际上是销售人员。记者以孕妇身份联系多个省份的脐带血销售顾问发现，除非主动提及，销售代表一般不会提及捐献事项。即便是咨询捐赠，对方仍会劝说自存脐带血。

  销售人员为何如此不遗余力地推荐自存脐带血？辽宁一位脐带血销售人员告诉记者，自己每个月至少要完成3单销售任务，每一单的提成是800元。

  北京协和医学院人文和社会科学学院睢素利教授在2014年的一项研究中指出，北京、广东等地的自体库在储存量上远远大于公共库，但在应用数量上远远低于公共库。自体库有经济效益，但社会效益却低于公共库。

  作为筹建中国首家脐血库的专家，北京陆道培医院副院长童春容也曾在接受采访时强调，脐带血是有用的，但不能夸大宣传。脐带血要想广泛应用，前提应该是公共的。师晓东也表示，真正应该提倡的，是把脐带血存入公共库中。对此，上海脐血库首创了“存捐互利”的储存方案。根据方案，孕妇在签订自存脐带血合同时，可选择自愿将自存脐血样本的检测信息纳入到公共库，以提供对公众的配型检索服务，一旦配型成功并征得同意后，即可用于临床移植。凡选择将脐带血造血干细胞捐赠给其他病患的，脐血库将退还“储户”前期交付的全部费用，并将终身享有在该库免费查询配型资料的权利。如发生自己或直系亲属因临床治疗需要使用脐带血时，在客观条件允许时，免费为其提供1份符合临床要求的脐带血，如客观条件不允许，血库也将在经济上给予一些人道主义救助。 

  来源：新京报

  观点：

  商业介入

  需立规矩明分寸

  脐带血具有较大的临床使用价值，确实应当鼓励产妇储存或捐赠脐带血。近年来，儿童白血病、再生障碍性贫血等适合使用骨髓移植来治疗的疾病呈现多发趋势，但骨髓配型可谓难上加难。

  当骨髓配型不成功时，若能在脐带血中找到相合的脐血干细胞，患者就不至于陷入得不到治疗的困境。因此，尽管脐带血治疗的效果存在较大的个体差异，但只要自储存或捐赠的脐带血数量足够多，相关疾病就会多一条治疗的有效手段，生命与健康安全也将增加一份保障。

  然而，一旦脐带血“沾染上”过于浓厚的商业铜臭味，就会带来诸多负面影响。比如，如果产妇接触到的均为商业推广人员，将脐带血储存自用，就会大幅挤压公益性捐赠的生存空间。但是要知道，捐赠是脐带血的重要来源，脐带血自备私用的成功率，要远低于捐赠公用。另外，过度商业化还可能导致黑市买卖，任何血液制品一旦跟买卖沾边，就会催生其他难以预料的风险。

  即使自备自用脐带血，也需警惕受到夸大宣传的影响，把许多不相干的疾病也当作脐带血治疗的适应证，如此不仅让一些家庭多花许多冤枉钱，也势必抬高当事人对疾病的治疗预期，为医患冲突埋下隐患。

  更需警惕的是，脐带血储存一旦“向钱看齐”，安全将失去基本保障。记者调查发现，除了由原卫生部批准设置、省级卫生行政部门批准执业的7家脐带血库所在的省份外，其他地区也存在声称可以采集和储存脐带血的机构。而我国于2021年暂停受理脐带血库设置审批申请。这就意味着，一些声称可以提供脐带血储存服务机构，实际上并没有相应资质，且由谁主管、怎么实施技术监督等，都是一本糊涂账。

  尽管脐带血没有禁止自费储存，“存捐互利”等做法也为该领域市场化开了一道口子，但商业介入仍然要有分寸，倘若介入过多、过深，就可能将之引入歧途，并且一旦形成不良的模式或潜规则，再去治理就会事倍功半。完善相关管理规范，筑高准入门槛，打击过度宣传和商业炒作等现象，方能确保脐带血捐赠的主渠道畅通无阻，自费储存的次渠道不出现商业陷阱，稳健有序地推进脐带血的开发和利用。

  来源：新京报评论