大连新闻传媒集团记者 常婷
自2022年7月1日起,在全市开展日间病房治疗医保支付改革试点工作,将29种日间手术病种、20种日间化疗方案以及23种日间高值药品注射治疗纳入医保支付管理,患者在日间病房治疗,医保也能报销。记者昨日了解到,我市已有患者享受到了这项政策。
在大连大学附属新华医院,首先享受到该政策的是一位41岁的直肠癌患者。他在今年2月份确诊后,接受了新辅助治疗,5月份接受了直肠癌根治术,术后接受XELOX方案化疗1个周期。日前,他又来到医院接受化疗。该院医保科负责人介绍,以前患者化疗基本上都会住院,平均住院日在一周左右。虽然也有门诊化疗,但是门诊无法进行医保结算。现在有了日间病房,又可医保结算,像这位年轻的患者身体状态很好,无需住院,在门诊完成了化疗前的相关检查后,仅用一个上午就完成了化疗,下午就回家了。 他的检查+治疗费用为4810.69元,因为他是在职职工,医保范围内费用统筹基金报销比例在职职工为85%,报销了3573.58元,他个人仅支付1237.11元。这种短平快的就诊模式大大减轻了患者就医负担,免去家属陪护的不便,一定程度也缓解了住院难的现状,可谓各方受益。
据了解,纳入首批日间病房治疗医保支付改革试点的类型主要包括日间手术、日间化疗和日间高值药品注射治疗3种类型。
目前,我市已确定7家定点医疗机构开展日间病房治疗。
具备日间手术、日间化疗、日间高值药品注射三种治疗资质的是:大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院、大连大学附属新华医院;
具备日间化疗、日间高值药品注射两种治疗资质的是:中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院、庄河市中心医院。
◎日间手术:
指按规定纳入日间病房治疗的手术或操作,不包括门诊手术及单纯行检查和复查等操作。涉及腹股沟疝修补、结肠息肉和直肠息肉切除、输尿管结石碎石取石等29种日间手术病种。
◎日间化疗:
指按规定纳入日间病房通过静脉注射途径为主给予抗肿瘤化学药物的治疗,不包括单纯口服化学药物治疗;细化了乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌和食管癌5种常见恶性肿瘤的20项日间化疗方案,实行日间化疗按病种付费。
◎日间高值药品注射治疗:
指需经静脉、鞘内等给药途径的药物注射治疗,原则上限纳入高值药品管理的药品,不包括可在门诊完成或可由患者自行操作的高值或普通药品注射治疗。将包括西妥昔单抗(注射液)、诺西那生钠(注射液)在内的23种需经静脉、鞘内等给药途径使用的高值药品,所必要的检查和处置费用纳入日间病房医保报销范围。
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