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  “通过手机一键下单，最快半小时就可以送达。”随着移动支付和快递外卖的兴起，线上药店如雨后春笋般涌现。网上购药甚至已经成为许多患者的首选。目前，网上有不少在线医药平台，不仅有专门做送药服务的O2O公司，大型电商平台也都开通健康服务，提供药品在线购买，此外，外卖网站也可以买药。不过，调查发现，一些网店不仅可能销售假药、拆封药、过期药、禁售药品，还存在电子处方不真实不规范等现象。

  假药疑云

  前段时间，让高勇（化名）没想到的是，自己在网上买的药不仅没有缓解牙痛，反倒在持续使用了9天后，其他原本无事的牙齿也开始牙根疼，嘴里还长了溃疡。

  此时，药瓶里大概还剩1/3左右的药液，高勇无意间扫了一眼才发现，原本应该是淡黄色至棕黄色的液体，底下竟然黑乎乎一片。看着手里出厂已经超过一年的这瓶固龈液，他心里起了疑，“要么是假药，要么是药房在存放过程中保存条件出现了问题。”高勇当即联系了下单店铺叮当快药的客服。“叮当快药工作人员说，可以把订单退掉，没有其他解决方案。”高勇说。

  高勇还联系了该药生产企业，对方告诉他，他们从未向叮当快药授权售卖该药品。目前，高勇所购买的西帕依固龈液在叮当快药上显示为“补货中”。

  记者就此事向叮当快药求证，后者表示当时接到用户投诉后已经尽快核实情况，以现有情况来看无法证明药品品质存在问题，退单和红包等补偿均是考虑到用户焦急的心情。至于授权问题，叮当快药内部相关人员介绍，叮当快药出售的药品，一部分来自药厂直供，一部分来自经销商。针对高勇所反馈的产品质量问题及销售授权问题，目前其内部正在核查，方式包括联系采购部调取相关资质等。随后，叮当快药回复采购渠道并未发现问题。

  这并非消费者质疑网购药遇“李鬼”的孤例。在黑猫投诉平台上，消费者关于网购到假药、拆封药、过期药的投诉超过500条，涉及多个药品、医疗器械品类及国内多家知名电商平台。

  一位网友曾在其个人社交媒体账号上记录下了自己网购到假钙片的经历：第一瓶医院开的，后面在网上买的一瓶打开味道就不一样，吃完很久还反胃；对比后发现连药瓶的刻字都不一样。

  根据《药品管理法》，假药的定义是“所含成分与国家药品标准规定的成分不符的药品，以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品，变质的药品，所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的药品”。

  “消费者维权的关键，还是在于举证。”一位律师介绍，“举证后，消费者可以起诉药厂或网上商城经营者，要求其承担责任。若线上经营者对侵权行为知道或应当知道但未采取必要措施，给消费者造成损害，消费者可以要求其承担连带责任。”

  高勇认为，对方正是拿捏住了消费者在未出现很大的健康问题时，很难花钱、花精力去获取证据的心理，才会一再消极应对。

  相比起维权难题更令人担心的是，相关专家认为，作为直接影响生命健康的特殊商品一再出现问题背后，是国内网购药市场规模不断增长中的系列监管难题。

  纵深

  分析人士表示，目前全国有上千家企业取得了“互联网药品交易资质”，同时电商销售药品的业务量增速很快，给监管带来了不小的压力。

  此前，宁夏药品监督管理局药品流通监管处处长黑生虎曾表示，宁夏全区目前负责药品、化妆品和医疗器械监管的人员共60余人，而经销药品的企业机构超过9000家，线下监管已是难题，基层监督人员很难掌握网络监管技术，且具备药品检测能力的行政机构也就只有一两家。

  对此专家建议，应尽快在各地建立专门的网络药品销售监管部门，配备专业人士在线监测，与第三方平台紧密对接，既能加强对第三方平台的监管，还能利用其筛选出线索，精准打击违法行为。

  处方隐患

  日前，有网友表示，在网上买药非常随意，包括麻醉类处方药品均可随意购买。记者体验发现，在一些药品健康类网站上购药，对“处方”的审核流于形式。

  在一家电商平台的“网上药房”，记者选择了一款治疗甲状腺疾病的处方药“优甲乐”，该药品价格一盒38元，两盒58元。支付完成后，系统提示，“购买处方药需要24小时内补充用药人信息，问诊开方后为您发货，否则超时将自动退款”。记者补充了一位实名患者的名字及身份证号码，这时，在“确诊疾病”一栏中，自动出现了该药品的适应症“甲状腺功能减退”，只需点击该选项，并勾选最下方的提示“确认已在线下就诊并服用过订单中药品，无不良反应”，即可提交问诊信息。点击后自动进入“问诊开方”页面，虽然并不知道对方医生来自哪里，但系统已提示“药师为你审方中”，约1分钟后系统便显示“医生开方已完成”。至此，不到3分钟，全部流程基本结束，消费者可退出页面，等待系统药房审核后就会立即发货，记者不一会儿便收到了发货提醒。

  在某医疗App上，记者将用药人的身份改成一名11岁的女童。无须填写体重、身份证号，即完成了身份填写。记者选购了用于外科手术皮层麻醉的麻醉药“复方利多卡因乳膏”。

  线上接诊医生询问“为什么要用这个药物”，记者回答“皮肤局部麻醉”，5分钟内即获得了银川某互联网医院的处方签。

  在开具的处方页面，记者仅能看到医生姓名，照片头像，“从业27年、专业有效、可开处方”的信息，对其他信息一无所知。记者进一步在平台上搜索了这名医生的信息，资料显示她是一家中医医院消化内科的主治医师，而她却先后开具了皮肤疾病、用于麻醉的药物处方。

  提醒

  处方药，是指凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。据《药品经营质量管理规范实施细则》第六节第七十二条第（二）款，销售药品时，应由执业药师或药师对处方进行审核并签字后，方可依据处方调配、销售药品；无医师开具的处方不得销售处方药。

  一位医生表示，处方药一般不良反应发生概率较大，有一定的治疗风险，需要在医生评估过用药风险和健康收益后再决定是否使用。部分处方药需要根据患者生理状态选用药品，或者在用药前后需要做一些特殊检查，比如降压药以及上述记者调查时购买的治疗甲减的药物，需要医生根据病人的情况随时调整用药情况，一些需要减量，另外一些需要加量，否则会带来危险。

  我国对于医药电商销售处方药的限制也才刚刚放开，根据2020年11月发布的《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》，药品零售企业通过网络销售处方药的，应当确保电子处方来源真实、可靠，并按照有关要求进行处方调剂审核，对已使用的处方进行电子标记。此外，血液制品、麻醉药品、精神药品等国家实行特殊管理的药品，仍然不得通过网络销售。因此，未来需要国家相关机构对处方药销售从严管理，避免药品错用、滥用，维护消费者身体健康。

  本版文 综合《中国新闻周刊》《北京青年报》《半月谈》、澎湃新闻