3月7日

全市医疗保障工作会议召开

会上研究部署了医保部门

2022年重点工作

2022年

医保部门将带来

这些利好政策

1、健全完善医疗保障制度体系

统筹做好完善门诊慢特病保障机制、个人账户家庭共济、统筹提高城乡居民医保门诊待遇等相关工作。

6月底前出台职工医保门诊共济保障机制实施方案，下半年启动实施、兑现待遇。

进一步提升大连市职工大额补充医疗保险保障能力，全面调整职工大额补充医疗保险政策，修订大连市职工大额补充医疗保险办法。

对大连市职工医保和城乡居民医保参保缴费、转移接续等有关政策进行系统调整，全面理顺目前政策运行中的有关问题。

全面完善大连市生育保险政策体系，规范管理和服务，统筹提高全市生育保障待遇水平，配合做好三孩生育国策落实工作。

2、建立管用高效的医保支付机制

全面完成医保药品目录原省级增补品种清理，实现全国基本医保用药范围基本统一；落实辽宁省民族药、医疗机构制剂、中药饮片、中药配方颗粒以及医疗服务项目医保目录动态调整。

以建立管用高效的医保支付机制为目标，加快推进DRG支付方式改革。

将日间手术、日间化疗等在24小时内完成入、出院的手术和操作纳入日间病房管理，探索实施日间病房治疗医保按病种付费试点。

3、推进科学合理的医药价格形成机制

落实国家组织、省际联盟药品集中带量采购工作及结余留用工作，加强日常监测监管，确保药品集中带量采购工作平稳运行。

继续落实国家组织冠脉支架、人工关节和省际联盟组织人工晶体、冠脉球囊、冠脉导引导丝、药物洗脱球囊等医用耗材的带量采购工作。

认真落实省医疗服务项目准入制度，做好新增医疗服务项目报备工作，鼓励医疗新技术及时进入临床使用。

4、健全严密有力的医保基金监管机制

完善定点医药机构信用评价、分级监管机制，制定参保人就医购药信用评价机制，将医保严重失信纳入社会信用管理体系，实施失信联合惩戒。

会同卫健、公安、市场监管等部门，聚焦基层医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、违规兑付医保卡现金、医保卡销售食品及生活用品等重点，深入开展全覆盖打击欺诈骗保专项整治行动。

完善智能监控系统，建立门诊就医实时监控系统，实现定点医药机构、参保人诊疗全过程、医保基金支付全渠道智能监控全覆盖。

5、构筑医疗保障服务与支撑体系

大力推进服务下沉，强化市、县、乡（街道）、社区（村）级医保经办服务体系建设，增设基层定点医疗机构医保服务工作站，实现由市到村的4级全覆盖。对标对表省医疗保障服务示范标准，打造大连市医保经办服务示范点。

落实全民参保计划，积极推动参保人在居住地、就业地参保，不断完善灵活就业人员尤其是新就业形态劳动者参保缴费方式，促进劳动力合理有序流动。

强化医保公共服务子系统建设，拓展移动应用，支持“掌上办、网上办、不见面办”，优化完善服务功能。

在辽事通APP和医保公共服务平台上，打造全景业务输出模式，推进所有医保业务全程网办。

6、全方位实施公共服务提升工程

持续推进定点医疗机构“掌上诊间聚合结算”“医保掌上挂号”和定点零售药店医保线上支付程序对接，通过信息化手段，满足参保人员对更快速、更便捷、更人性化医保结算服务需求。

探索推进异地就医自主承诺自动备案、异地安置备案有效期提前、大学生实习地可备案异地安置。

推进省内门诊统筹、门诊慢特病异地就医直接结算工作，6月底前每个县区至少1家定点医疗机构提供至少5个门诊慢特病相关费用异地就医直接结算服务。

推进大连市医保服务事项进国家医保服务平台App，实现跨省通办事项自助办理。

来源：大连发布

资料：市医保局

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