在中国，癌症已成为疾病死因之首。其中，中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍。

40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在不断年轻化。

在一项调查中发现：有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁，确诊为肠癌的仅23岁；30—40岁的腺瘤发现率高达22.1%。

下面是吉林市人民医院的王宏光教授昨天发现的一例中晚期肠癌：

今日，一位男性患者，40岁，自述平素无任何不适症状，近半月来出现稀便，并有大便带血症状。遂来到吉林市人民医院消化中心进行舒适无痛胃肠镜检查。

肠镜发现结肠环腔隆起性病变，表面覆污秽苔。

提示：结肠癌......，白光下判断大概已经是中晚期癌。

王宏光教授提醒：

胃肠肿瘤最可怕的地方就是早期无不适症状，一旦出现症状，很多时候已经是晚期。千万不要等到出现症状再来体检！

结直肠癌的高危人群

①结直肠癌高发区的成人：

我国结直肠癌发病中位年龄为45岁左右，故我国结直肠癌高危人群可定为35-40岁。在地区分布上，主要以一线大城市如北上广深为最高，这可能与高脂肪高蛋白饮食、缺乏运动相关。

②结直肠腺瘤患者:

许多研究表明，有腺瘤的结直肠癌粘膜较无腺瘤的正常粘膜癌变的可能性高100倍，而结直肠腺瘤患者在初次发现腺瘤摘除后，有30%-50%的患者日后又将发生腺瘤，因此结直肠腺瘤患者在治疗后仍应严密随访复查。

多发性家族性息肉为一类遗传性疾病，约有40%的后代可接受遗传，一般于8-10岁始出现多发性的结直肠腺瘤(大多数为管状腺瘤，个别为绒毛状腺瘤)，20岁左右时，整个结直肠可布满数百个大小不一的腺瘤，如不积极治疗，大部分在40岁左右可出现癌变。

第六项：粪便DNA检测

检测粪便中基因突变体及其表达产物具有可行性和实用性，且取材方便，依从性好，尤其是聚合酶链反应（polymerase chain reaction PCR）技术的应用使检测的敏感性大幅度提高，克服了大便潜血试验的一些缺点，为结直肠癌的普查开辟了新的途径。

散发性结直肠癌突变的基因主要包括APC（adenomatous polyposis coli）、K-ras、p53、DCC（deleted in colon cancer）、MSI（microsate llite instability）等。

早筛查、早发现、早治疗

随着科技的发展，大肠癌的治疗技术也有很大的提升，肠癌从增生到晚期，通常要经历5-15年左右的发展期。越靠近晚期，治疗生存率就越低。

早期的小腺瘤症状不明显，一经发现，完全可以直接镜下切除，即使是I期的腺癌，只要发现及时，不但费用低，痛苦小，5年生存率也高达95%。

但大多数患者发现时已经是晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。

但是多项研究均已证明，早期筛查可有效降低发病率和死亡率。

各国对于肠癌的早期筛查都有明确指南，而我国目前还无明确指南，公众对于肠癌的认识度不够。

数据表明，35-45 岁开始筛查可以延长寿命、降低癌症死亡率，但也可能增加潜在危害，为此，建议平均风险人群应在 40岁前后开始行结直肠癌筛查。

最后提醒大家：千万不要等到有症状再来做肠镜！为此，王宏光教授专门做了一首打油诗送给大家：

无痛无觉未必好，隆起癌变悔叹息；

胃肠肿瘤虽可怕，早诊早治为爱家。

舒适无痛胃肠镜，体检遏制肿瘤发；

健康之重重如山，胃肠体检不容缓。

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病例：王宏光 教授 吉林市人民医院

撰文：胡志明 副主任医师 部分资料图片源自网络，侵删。

编辑：老杜