目前，完整的水果对于健康的益处已经得到了广泛的证实，但果汁对健康的影响一直备受争议。

国际上各饮食指南对果汁摄入量的推荐也未达成一致。例如，美国和英国的指南均认为纯果汁对健康有益，且每日的水果摄入量可部分由纯果汁替代。而澳大利亚等国家的指南则秉持更谨慎的态度，仅建议偶尔饮用果汁，可以125 ml的纯果汁替代半份水果。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南则建议，每天摄入新鲜水果200~350 g，不以果汁代替。

12月5日，一项来自澳大利亚的回顾性研究发现，在女性心血管病患者中，即便在完整水果摄入量充足的情况下，果汁摄入量较高时，死亡风险也明显增加。

在这项纳入近1.9万人、随访13年的研究中，多因素分析显示，果汁摄入量较高的女士，全因死亡风险增加了26%。

与水果摄入量充足、果汁摄入量低的女士相比，水果摄入量不充足且果汁摄入量高的女士死亡风险增加了43%。

水果摄入量充足、果汁摄入量高的女士死亡风险依然增加了18%，提示喝大量果汁对健康的不良影响不容易被抵消。

上述结果在长期喝果汁的男性患者中也得到了证实。

当然，水果摄入量不足也会增加全因死亡风险。在该研究中，水果摄入量不足的女士全因死亡风险增加了12%。

该研究还发现，果汁摄入量高与心血管、内分泌、营养和代谢疾病的发病风险增加有关，但调整潜在混杂因素后，其显著性有所减弱。

作者指出，果汁摄入量高之所以增加全因死亡风险，可能是因为其含有的膳食纤维明显低于新鲜水果，而能量密度则较高。而且，尽管纯果汁没有添加糖，但与含糖饮料相比，其生物反应是相同的。

该研究结果表明，日常饮食控制果汁的摄入量非常重要，这与既往一些研究结果和澳大利亚的饮食指南一致。

例如，一项研究发现，当每周果汁摄入量<210 ml时，心血管病和中风风险分别下降17%和24%。另有研究显示，每天的果汁总摄入量≥250 ml时，死亡风险增加28%，心血管死亡风险增加48%。果汁摄入量每增加350 ml，死亡风险增加24%。

因此，在心血管病的二级预防中，应限制果汁的摄入，饮食建议应聚焦于摄入充足的完整水果。

述评专家也指出，有4点信息需要告知患者：（1）应控制份量：女士应少喝果汁，以预防心血管病；（2）新鲜的总是最好的，避免添加糖；（3）吃完整水果可提供额外的纤维、营养和饱腹感；（4）果汁的份量可以是1/3~1/2杯，应考虑换成完整水果。

该研究一共纳入18 603名年龄≥45岁的成年心血管病患者，13年随访期间，其中7308人死亡。

来源：

[1]Impact of Fruit and Fruit Juice on Death and Disease Incidence: A Sex‐Specific Longitudinal Analysis of 18 603 Adults. J Am Heart Assoc, 5 Dec 2023

[2]Margo B. Minissian. An Apple a Day Keeps the Doctor Away, but It May Not Be Worth the Squeeze. J Am Heart Assoc, 5 Dec 2023

[3]中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230.

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