很多人在工作或低头玩手机一段时间后，总感觉脖子不舒服，此时扭一扭脖子，会发出“咔咔”的声响。有人担心这是颈椎病的表现。

“我们将脖子发出响声称为弹响，可以分为两大类，一类为生理性弹响，一类为病理性弹响。”北京中医药大学东直门医院骨科副主任医师王逢贤认为，了解弹响，首先要了解颈椎的结构。颈椎可以被看作若干个功能单位，它的功能单位是两个相邻的椎体，椎体之间有间盘，同时有关节突关节和钩椎关节组成的运动复合体。此外，骨性结构附近有许多肌肉和韧带附着，且颈椎由多个关节构成，关节中存在润滑液。

颈椎活动时，滑液中可能有小气泡，有时小气泡突然破裂（气体逃逸），就会发出“咔咔”的响声，这就是生理性弹响。病理性弹响则有以下几种情况。一是正常的关节腔中有滑液，如果人的颈椎发生退行性病变，出现关节面磨损、滑液减少，此时关节之间的摩擦声音就会变大。二是颈椎周围关节附着的肌腱、韧带与骨性关节之间发生摩擦，尤其在长期劳损后，肌肉韧带的稳定性不够，做一些动作时它可能偏离原来的位置，当恢复原本位置时，也会出现关节摩擦，发出响声。此外，人们长时间低头，肌肉会发生劳损，甚至发生项韧带钙化，因此扭动脖子会发出弹响。

“其实，所谓的响声并不单纯是‘咔咔’声，如果发出‘咔咔’声，大概率与气体逃逸有关。”王逢贤指出，生活中还有一些声音比较常见，扭转脖子时发出皮革摩擦的“沙沙”声，这与肌肉疲劳有关；如果发出嘎嘣的声音，可能出现了颈椎小关节紊乱。

王逢贤表示，脖子发出响声不一定是颈椎病，可以根据出现响声的频率大概进行判断，结果可用“红绿黄灯”概括。

• 绿灯：颈椎偶尔出现响声，且颈部没有不舒服的情况，这属于正常的生理现象，不必过度担心。

  黄灯：弹响经常出现，且有时感觉颈部酸僵胀痛等不适感，应提高警惕。

  红灯：总出现弹响，且伴有手麻、头晕、耳鸣、恶心呕吐甚至走路不稳等情况，此时患者已经发生颈椎病，应采取相应的治疗措施。

王逢贤提醒，脊髓型颈椎病患者一定不能随意扭脖子，扭动、过度低头、过度仰头可能造成患者椎管内容积进一步变窄，挤压脊髓加重病情；很多老年人有“三高”，血管容易迂曲、狭窄，随意扭脖子可能造成供血不足，引起头晕。另外，不少老年人有颈部血管斑块，扭脖子或造成斑块脱落引发脑梗。

在日常养护颈椎方面，王逢贤提醒人们注意以下几点。

少玩手机、不枕高枕

长时间低头是造成颈椎病的罪魁祸首，正常颈椎有一个前凸的弧度，任何违反这一曲度的姿势都会对颈椎造成损害。应尽量减少低头玩手机的时间，选择合适的枕头，不枕高枕，仰卧时头部保持后仰位，枕头支撑颈部的部分比支撑后脑勺的部分应高出3-5厘米左右。

进行颈部锻炼

经常进行颈部锻炼，如头手相抗：双手交叉放在后枕部，头向后仰，双手向前顶，相互进行对抗，能够帮助颈椎前凸的弧度，还能锻炼颈后部肌肉的力量。其实，任何后仰的动作都有利于颈椎健康，如游泳、放风筝等，都对颈椎健康有利。

避免不良刺激

夏天空调不正对脖子吹，冬季做好颈椎保暖等。