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出品 | 搜狐健康
作者 | 北京儿童医院输液中心副主任护师张英、主管护师张丽华，呼吸一科护师李永娟
审核 | 国家健康科普专家库专家、北京儿童医院主任护师 张琳琪
编辑 | 施桂娟
秋冬季呼吸道疾病高发，很多孩子都需要输液、雾化治疗，不少家长也会给孩子进行拍背，帮助孩子痰液排出，尽快恢复身体。如何才能用好呼吸道疾病治疗的这三大“好帮手”？操作过程中有哪些注意事项？接下来，国家儿童医学中心北京儿童医院护理专家团队将进行专业解答。
帮手一：输液
近期“中招”支原体肺炎的孩子中，不少需要输液治疗，以下是关于输液的注意事项。
输液前，要做好哪些准备？
穿刺前，请不要给孩子喂食，以免因哭闹引起呕吐而发生窒息。此外，因输液时间较长，穿刺前请提醒孩子排尿，婴幼儿换好尿不湿，取下头部冰袋。
3岁以下孩子最好有两位家长陪同，协助护士固定孩子身体，包括双臂和膝盖，以便更好地配合护士穿刺成功。可提前安抚孩子，鼓励孩子争取合作。
输液过程中，有哪些注意事项？
孩子需要走动时，家长应高举输液瓶，输液管保持垂直，小壶不倒置。输液中不要随意调节滴度。关注输液管的状态，如果发生输液管脱落、不滴、回血、气泡等情况，请及时联系护士，不要自行处理。
如果孩子需要输注多瓶液体，请家长注意观察液体是否已滴完，及时联系护士更换。发热的孩子，家长应按要求及时为孩子测量体温、服用退热药，体温降至38℃以下方可离院。
输液结束后，需要注意什么？
输液完毕拔出输液管后，家长要用力按压穿刺点5—10分钟，切记不要揉，以免因局部按摩发生出血、淤血或血肿。3个月以下患儿，输液结束后必须经医生检查后才能离院。
输液结束后，为什么有时会有“血液”回流到留置针接头？
输液结束拔出输液管后，护士会用生理盐水冲洗导管中的残留药物，并在冲管最后给予正压来确保导管中没有血液，但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血细胞回流到接头内，这对血管及输液没有影响。
回家后，留置针如何护理？
留置针建议保留时间为72小时，超过72小时时建议更换，特殊情况请听从医护人员安排。
家长们请注意，在处理孩子留置管时，切勿用力扭曲或使用外力牵拉，以免造成留置针的损坏或脱落。在给孩子换衣服时，应轻轻包裹留置针外部，以免造成留置针牵拉或脱落。穿刺部位还需注意不要接触水源，尽量保持敷贴的干燥。孩子睡眠时，也应提醒他们注意不要压迫到留置部位。
关于回血问题，这主要是在孩子肢体活动后，导管内出现的少量血液。家长应嘱咐孩子避免剧烈运动，适当活动即可。若出现意外拔管，无需过度紧张，可使用创可贴按压穿刺点5—10分钟至不出血即可。如果穿刺处静脉发红疼痛，建议立即带孩子前往医院检查。
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帮手二：雾化
雾化吸入治疗具有起效迅速、用药量少、副作用少、适合各年龄段等优势，很多家长朋友也会在家中为孩子进行雾化治疗。
雾化前，要做好哪些准备？
雾化前半小时尽量不进食食物，避免气雾刺激引起呕吐或误吸。如果孩子有口鼻腔分泌物、食物残渣等，要及时清理干净，保持孩子的呼吸道畅通，效果更好。
雾化前不要给孩子涂抹油性面霜，以减少药物吸附在孩子的面部皮肤上，引起皮肤过敏。雾化时可采取坐位、半坐位或侧卧位，避免仰卧位，婴幼儿也可以采用抱立位。家长可提前安顿好孩子，减少孩子的不适感，以确保雾化顺利进行。
雾化过程中，有哪些注意事项？
在过程中，雾化药杯应一直保持竖直向上，倾斜角度不要超过45度，防止药液从杯中溢出，从而影响治疗效果。
先打开雾化器开关，等雾粒均匀喷出后，再将雾化面罩轻轻罩住孩子的口鼻，雾化面罩应距离面部不超过1厘米或轻放于孩子的面部，不必用力紧扣。同时，家长要注意不要遮住面罩的通气孔，以免影响孩子的呼吸。
最好在孩子安静状态下进行雾化，年长儿可以采用嘴吸鼻呼（用口吸气后屏气1—2秒，再用鼻缓慢呼气）的方式，婴幼儿采用平静呼吸即可。雾化治疗时间大概为10分钟左右，具体可根据药量而定。过程中如有呛咳、呼吸困难等情况，应立即停止雾化，观察患儿呛咳和呼吸困难症状是否好转，视情况及时就医。
雾化结束后，护理要点有哪些？
雾化结束后，请及时帮助孩子洗脸、漱口，婴幼儿可以饮水或进食，以减少药物在口咽部的沉积。激素类药物雾化吸入后，尤其要注意清水漱口或适量饮水、对于不能漱口的小患儿可用棉签或冷开水棉球擦拭口腔，或进行口腔护理。
对于呼吸道分泌物较多的孩子，可在雾化治疗后1—2小时内轻拍孩子的背部，促进分泌物排出。
孩子哭闹不配合雾化，怎么办？
对于年龄较小的婴幼儿，家长可以尝试通过游戏的方式让孩子接受雾化。比如先在雾化器中装入适量盐水，爸爸妈妈或其他孩子先做示范，挨个吸入，吸引宝宝的好奇心。当孩子不那么排斥后，再换成正式的药物进行雾化。对于年龄较大的孩子，家长应想方设法做好沟通安抚工作。
如果孩子哭闹严重，可以暂停雾化，等到孩子呼吸平稳、安静后再进行雾化吸入。但若多次尝试孩子均不配合，可考虑在孩子睡着时进行。
雾化器如何清洁和保管？
雾化吸入器应做到专人专用，避免交叉感染。雾化吸入后，轻轻旋转分离雾化面罩、雾化药杯和连接管。用清水清洗雾化面罩和雾化药杯，注意不可清洗连接管，因为管路不易晾干。清洗后控干水分，将其放置于清洁、通风处自然晾干，然后重新组装雾化器，放入清洁的包装袋内保存。
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帮手三：拍背
孩子呼吸道感染后，痰液增多的时候，我们可以给予孩子进行拍背，拍背的目的是为了使痰液松动，让孩子更容易把痰咳出来，帮助病情恢复。
拍背的时间如何安排为宜？
可以在晨起、餐前半小时、餐后2小时或者雾化后进行适当拍背。频率为每分钟100—120次，整个过程为15分钟，每拍背2分钟可以让孩子稍作休息。
拍背如何操作？
年龄小一点的孩子我们可以将孩子抱起来拍，年龄大一点可以配合的孩子一般选择坐位进行拍背。
家长可五指并拢，微微弯曲，呈空心状，使手掌小鱼际肌紧贴孩子背部皮肤，利用腕力进行叩击，拍背时应给孩子穿着薄一点的衣服。操作时应迅速而有节奏地叩击，发出空而深的啪啪声，拍背的力度为患儿不感到疼痛为宜。拍背顺序按照从下到上、从外向内进行，注意避开脊柱及肾区。
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