协和医生说｜看东西眼前有黑影飘，是怎么回事？

很多人说看东西的时候老觉得眼前有黑影，有的人是静止的，有人是动态的，有的人是小的，有的人是大的，这是怎么回事呢，今天，协和眼科医生就来为您揭秘——

01.眼前总有黑影飘是怎么回事？

眼前的黑影干扰了视觉，患者往往会比较恐惧。

黑影大致分为几类，有的黑影是固定的、很黑的一块，比如视野缺损，这就要引起注意了，可能眼底视网膜出现了问题，比如视网膜局部脱离；有时，中心视野出现了黑影，看哪儿都是一片黑，看不清楚，这种情况也要注意，可能是出现了黄斑病变。还有一类，是黑影不会特别大，一般来说像小蚊子、小苍蝇一样，有些人还会出现类似圆环状的，会动、会飘，眼睛动一动，还会左右转，这时，往往是玻璃体出了问题。

玻璃体就是眼睛中心的一些胶冻样的物质。在我们年轻时，它是一个半固态的部位，随着年龄增长它会逐渐出现液化，变成水一样会流动。在这个过程中会出现一些混浊，像一盆水里有一些混浊的点点在里面。所以你的眼睛动一动时，它也跟着飘。但实际上你的眼底就没有问题，一般不用太担心。

不过有些人出现移动黑影时，有小概率视网膜上也会伴随出现一些裂孔或者变性区，出现这些症状时，我们建议您前往医院进行散瞳检查，避免更严重情况的出现。

02.看东西有点变形了是怎么回事？

看东西变形、看直线有点弯曲，这也是患者往往比较恐惧的。

其实眼睛视网膜中心有个部位叫作黄斑，视物变形就与视网膜中心的黄斑密切相关，一般患者出现视物变形，大概率是黄斑出了问题。比如黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑变性，尤其是老年人年龄相关的黄斑变性。

03.黄斑对眼睛的作用是什么？

黄斑并不是眼底出现了一个新的病变，长了一个斑，它实际上在医学上是眼底的一个部位，我们眼睛像一个照相机，前面有两个镜头：角膜和晶状体，之后光线进入眼内要聚焦才能成像，那么聚焦的这个焦点的位置就是黄斑。

黄斑可以理解为是眼底最中心的位置，这个位置非常关键，也非常敏感，如果这个部位出现了问题，那聚焦时就焦点不清晰了、模糊了，患者看东西就不清楚了。

黄斑还“负责”人们看东西有没有变形。此外，黄斑功能也与色彩密切相关。

04.黄斑会发生什么样的病变？

黄斑变性是在黄斑病变当中占比最大的一类疾病，它是指随着年龄增加，黄斑出现了衰老或是老化所导致的视物不清，也被称为年龄相关性黄斑变性，年龄界定为50岁，50岁以下的患者出现这种病变概率是很低的。50岁以上患者进入老年状态后，黄斑的功能是逐渐退化的，首先会出现一些代谢功能的障碍，比如说玻璃膜疣，这个阶段患者就出现了干性的年龄相关性黄斑变性。

年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两类，干性阶段患者的视力不会有明显下降，会有一些视物模糊甚至有视物变形，但总体日常生活不会特别受到干扰，但是如果持续进展下去，大约有百分之20~30的患者会走入下一个阶段——湿性年龄相关性黄斑变性，容易出现水肿、出血、有渗出物，就会导致患者出现视物变形，看哪儿都不清楚等，视力下降更严重。

05.黄斑变性是不可逆的吗？

很难完全逆转。但在这个阶段还是有一些办法来控制，比如让水肿消退，让出血慢慢被吸收等，提醒大家要及时就诊。

06.有哪些高危因素会导致黄斑变性？

年龄相关性黄斑变性除了年龄是最主要的因素以外，吸烟 、饮酒或者是高血压、高血脂也与黄斑变性有一定的相关性。

07.黄斑变性患者如何保护眼睛？

对于老年人而言，建议尽量少用眼。建议大家适当地去用手机，平时多在户外，往远处走一走、散散心，往远处看一看，多运动。

另外在饮食方面，中老年人还注意要清淡饮食。食用一些有色食物，比如红色的西红柿，橙色的胡萝卜，绿色的菠菜等。

专家介绍：于伟泓

北京协和医院眼科主任，主任医师。擅长眼底病，特别是糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑疾病的诊断和治疗，以及白内障和眼底病联合手术。