来源 | 武汉协和医院

作者 | 武汉协和医院消化内科 宋军、李刚平

审校 | 聂文闻

编辑 | 熊婉婷、章乐

为什么会消化不良？边吃饭边喝水会消化不良？出现消化不良怎么办？是不是自己饿两顿、吃点帮助消化的药就能解决？其实消化不良并没有大家想得那么简单，今天协和消化内科专家就来给大家讲讲。

什么是消化不良？

消化不良是一组位于上腹部的慢性症状，主要表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀或早饱感，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。

消化不良从病因上可分为功能性消化不良和器质性消化不良。

1.器质性消化不良，指的是有明确的器质性、系统性或代谢性疾病，比如胃十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃癌等引起的消化不良；

2.功能性消化不良，则是通过内镜、生化等检查，没有发现可以解释消化不良症状的器质性疾病。简单来说，就是身体零件没有坏，只是不好好干活了。它是消化不良最常见的类型，也是功能性胃肠病中最常见的类型之一。

功能性消化不良有哪些表现？

1.早饱感

往往只吃了一点点食物，就会觉得很饱、很胀。

2.餐后饱胀感

餐后食物较长时间存留在胃内不舒服的感觉，很紧绷、有胀气的感觉。同时可能会出现嗳气的情况，也就是吃完饭之后，觉得肚子里边有很多气，并且会从口腔或咽喉部往上涌的这么一种感觉。

3.上腹痛

平时上腹部会出现主观的、强烈的和不舒服的感觉，常常使人感觉有组织损伤。

4.烧灼感

上腹部会出现灼热、不舒服的感觉。需与烧心鉴别，烧心是指胸骨后方出现烧灼样疼痛或不适，是胃食管反流病的特征性症状。而上腹部烧灼感大多数是在肚脐和胸骨之间。

如何判断自己是不是消化不良？

如果上面说的这些症状出现至少半年，最近3个月频繁发作，每周至少发作1次，则需要考虑自己是不是出现了消化不良，建议前往医院就诊。

由于消化不良也有部分是器质性疾病导致的，因此，需要完善胃镜、血生化（如肝功能）及肝胆胰腺B超等检查，尤其是合并存在呕血、黑便、不明原因贫血、消瘦等症状，需要及时排查有无相关器质性疾病。如有，需要进行其他相应治疗；如无，则不用太紧张，毕竟这是一种良性疾病，遵从专科医生医嘱，进行规范治疗即可。

为什么会出现功能性消化不良？

消化的过程包括物理消化和化学消化，前者是指食物在胃肠道蠕动过程中的碾磨，从较大的形态变成小一些的，利于营养物质进一步被化学消化后吸收；后者是指食物在消化酶和胆汁的作用下，将变小的食物变成更小的各种营养成分，便于吸收。

因此，当物理消化（如动力不足）和化学消化（消化酶如胰酶）出现问题时，都可能出现功能性消化不良。

边吃饭边喝水，会消化不良吗？

吃进去的食物在胃中消化，需要依靠胃酸，吃饭时大量饮水，可能会稀释胃酸及胃蛋白酶，减少了化学消化。同时，因大量喝水导致食团变稀，加快食物从胃内排空至肠道，胃内食物未经胃机械性消化，这两者叠加在一起会造成胃的消化负担，导致消化不良。

但并不等于不能喝水，控制好饮水量即可。进食期间，如果食物比较干涩造成吞咽困难，适量饮水有利于吞咽和消化，一般100毫升—200毫升为宜，不要喝得太快。

功能性消化不良，如何治疗？

1.生活调理

功能性消化不良的患者，应规律饮食，少食多餐，少吃辛辣刺激性食物。经常胀气的患者，平时少吃产气较多或者难以消化的食物，如油炸食物、碳酸饮料、高纤维食物等。此外，还要注意保证充足的睡眠，适当运动。

2.药物治疗

在医生的指导下，使用消化酶、抑制胃酸的药物以及促进胃蠕动药物进行治疗。 如果长期都有消化不良，且已经明确有幽门螺杆菌的人群，则需要进行抗菌治疗。一定要注意，不能自己乱买药吃。

健胃消食片含有一些中草药成分，如山楂、香附、郁金等，可能有助于缓解消化不良症状。但是，对于不同类型消化不良的疗效可能存在差异，而且它无法彻底治疗。如果症状严重或一直持续出现，建议咨询消化专科医生，以便得到更专业的建议和治疗。

吃点益生菌行不行？

益生菌对于人体的好处在于抑制有害菌群的生长，调节肠道菌群的平衡。适当摄入益生菌，能帮助缓解肠道菌群紊乱引起的腹胀、腹痛、便秘、排气等问题，但是对于消化不良的症状改善效果不显著。

吃撑了喝酸奶助消化？

酸奶里不含消化酶，并不能直接促进消化。“喝酸奶助消化”的传闻，可能指的是酸奶中的有机酸或蛋白质可促进胃酸或消化酶分泌，帮助消化食物，但是这个作用非常有限。

不建议大家在吃撑了时再喝，因为酸奶本身就容易产生饱腹感，如果吃饱了再喝酸奶，无疑会给肠胃增加负担。此外，酸奶中的糖分和热量一点都不低，需要注意合理适量饮用。

饭后一杯茶助消化？

很多人都有一个习惯，那就是在吃完饭后，给自己泡上一杯茶，喝上几口，认为这样可以帮助消化。但这不是针对功能性消化不良的根本原因，因此效果可能有限，对于症状严重者应尽早咨询医生。

偶尔消化不良就饿两顿？

如果只是偶尔吃多了消化不良，可以进食易消化食物或休息一下，减轻胃的负担。但是，过于频繁或严重的消化不良，不应简单靠节食来解决，应该寻求消化专科医生的指导和治疗。

日常生活中，如何养胃护胃？

1.规律饮食

保持饮食规律，避免过饥过饱。合理摄入膳食纤维、蛋白质、维生素和矿物质，避免暴饮暴食和嗜好性食物。

2.避免不良生活习惯

戒烟限酒，减少咖啡因和辛辣食物的摄入。

3.规律作息

保持充足的睡眠和良好的作息习惯，有助于维持胃肠道功能的平衡。

4.控制压力

学会有效地应对压力和情绪，避免过度紧张和焦虑。

5.合理运动

适度的体育锻炼可以促进胃肠蠕动和新陈代谢，有助于消化和保护胃的健康。

6.管理药物使用

如果服用其他药物，要咨询医生或药师，了解其对胃的影响，避免不必要的刺激。

参考资料：

1.Miwa H, Nagahara A, Asakawa A, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for functional dyspepsia 2021[J]. J Gastroenterol. 2022 Jan 21. doi: 10.1007/s00535-021-01843-7.

2.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组. 中国功能性消化不良专家共识意见(2015年，上海) [J] . 中华消化杂志,2016,36 (4): 217-229.

3.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国消化不良的诊治指南(2007,大连) [J] . 中华全科医师杂志,2008,7( 09 ): 593-595.