“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

难得今年中秋、国庆假期连在一起，自称是旅行达人的小卫提前很久就在网上搜集各种出游攻略，把为期8天的行程安排得满满当当。假期伊始，小卫马不停蹄地赶往目的地网红景点打卡，除了拍照留念，他还尽情地享受了各类美食、甜点、饮品等。

就在他恣情畅游之际，“意外”发生了。小卫觉得恶心，接着呕吐了几次胃内容物，肚子也疼得厉害，拉了几次稀烂大便，还伴有低热。他先到当地医院急诊就诊，服药后症状稍好转，便提前返程回广州了，但腹痛仍然时有发作，还容易腹胀。

第二天，小卫便来到了广东省中医院脾胃病科门诊就医，医生详细询问病史、进行查体及完善相关检查后，考虑他是急性胃肠炎，开具了相关药物，并语重心长地对他说：“小伙子，回家后按时服药，注意清淡饮食，适当补充水分，多休息。你这次的腹泻就是常说的‘水土不服’，流行病学称之为旅行者腹泻，旅途疲劳易引起免疫系统功能降低，加上肠道菌群在短时间内难以适应异乡的饮食结构，腹泻就容易发生”。医生随后给小卫开了解表化湿、理气和中的中药。小卫虽然心里还蠢蠢欲动，但为了不影响假期后正常上班，也只能中断旅行遵医嘱居家休养、按时服药，不久症状就缓解了。

【北平说】

一、

出游后水土不服拉肚子？

恰逢中秋国庆佳节，大家出门聚餐和品尝美食的机会较多，很多人容易出现胃肠不适，有不少人出现“水土不服”，打乱了规划好的出行计划；也有相当多的人是由于饮食不节导致消化不良。如果不注意呵护胃肠健康，旅途可要变“囧途”啦，收好下面这份攻略，祝各位欢度佳节的同时胃肠都有“好心情”！

大家常把旅行中或旅行后出现的腹泻称为“水土不服”，流行病学称之为旅行者腹泻，即每天有3次及以上不成形大便，可伴有发热、腹痛、腹胀、呕吐等症状。

80-90%的旅行者腹泻由细菌感染引起，主要是因为摄入了受病原体污染的食物。最常见的病原体是细菌，如大肠杆菌、沙门菌属，少数由病毒和寄生虫引起。此外，旅途疲劳易引起免疫系统功能降低；加上肠道菌群在短时间内难以适应异乡的饮食结构，旅行者腹泻就容易发生。

患有某些基础疾病（如糖尿病、炎症性肠病或肝硬化)、免疫力低下、服用某些药物（酸阻滞剂或抗酸剂）、特定季节、年轻人等是发生旅行者腹泻的危险因素。

常用的治疗方法包括补液、对症缓解腹泻等症状，此外中医药也常具有“简、便、验、廉”的特点。

①补液：

腹泻时机体会丢失大量水和电解质，补足液体、维持水电解质平衡是最基本的治疗方法。对于大部分健康成年旅行者，若出现轻度腹泻，摄入含电解质的液体（如不含咖啡因的运动饮料等）可改善症状。

②缓解腹泻症状的药物:

可选择减少肠道蠕动、止泻的药物，以及益生菌调节肠道微生态平衡。当出现发热、血性、脓性便或重度腹泻，需要及时就医！在医师的指导下用药。

③中医药：

中药汤剂或中成药：如藿香正气散，霍香正气散具有“解表化湿，理气和中”的功效，对于外感伤寒、内伤暑湿的呕吐泄泻有很好的治疗作用。

推拿、针刺、艾灸：主要以大肠的俞、募、下合穴为主。可选足三里、天枢、神阙、大肠俞、上巨虚、三阴交。有条件的也可以进行针刺，能够加强对经络的刺激达到止痛止泻的效果。

热敷：腹痛严重者可以通过热敷腹部缓解胃肠道痉挛。在此基础上运用中药热敷，例如吴茱萸或四子散热奄包，能加强温中理气止痛的功效。

④预防：

中医学认为“未病先防”，也就是在发病前避开危险因素。注意个人卫生，饭前便后用流水清洗双手。食物应彻底煮熟，避免大量食用生冷食物，水果应洗净削皮后食用。尽量饮用瓶装水，或将水煮沸消毒。

二、

节假日敞开肚子吃导致消化不良？

除了换水土后拉肚子，也有一部分人因节假日敞开肚子吃导致消化不良。因饮食不节制而出现腹胀腹痛、反酸嗳气、便秘等等症状，正是消化不良的表现。消化不良是由胃肠动力障碍、消化酶不足或功能障碍等原因引起的疾病。

在机理上主要分为两种类型：一种是化学性消化不良，一种是机械性消化不良。化学性消化不良，是指由于进食过多，机体内的消化酶，比如胃蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等的分泌跟不上，没有办法及时消化食物，正如《黄帝内经·素问·经典痹论篇》“饮食自倍，肠胃乃伤”的论述。而机械性消化不良的主要成因是胃动力不足，肠胃没有办法及时排空而积食，更常见于老人和孩子，或有便秘史的人群。

①常用西药：

消化酶制剂

包括胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等，主要用于帮助食物的消化吸收，促进排空，改善上腹饱胀、钠差等消化不良症状。

促动力药

促胃肠动力药通过刺激平滑肌收缩而增强胃排空的药物，主要用于治疗胃肠功能低下引起的消化道症状，如恶心、腹胀、嗳气、便秘等。

益生菌制剂

益生菌制剂通过补充人体所需菌群，促进机体对营养物质的吸收和消化，用于治疗肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘等。

抗酸药

因食用刺激性食物导致胃痛、反酸、烧心时，需要服用抗酸药来中和胃酸。

抑酸药

抑制胃酸分泌的药物，主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂及钾离子竞争性酸阻断剂。

② 中医疗法：

中药:除了常见的促胃动力药、消化酶制剂等药品，中医也有“开胃健脾、消食导积”等多种治疗方法。除了辨证选用中药汤剂或中成药制剂外，中医传统疗法如推拿按摩及传统气功锻炼也能达到调理脾胃的目的。

推拿：足三里、天枢、中脘穴。或双手微微搓热，顺时针方向摩腹，以达到嗳气或矢气效果为最佳。此外饱食后应当避免针刺。

八段锦或太极：中医认为脾主四肢肌肉，反过来通过加强四肢肌肉的运动消耗也能影响脾胃的消化能力，八段锦或太极就是很好的选择。特别是八段锦中有一段名为“调理脾胃须单举”的动作，使肝、胆、脾、胃受到牵拉，使胃肠蠕动和消化功能得到增强。

③ 预防：

规律饮食，避免食用有刺激性的辛辣食物、生冷食物、不易消化的食物及饮用各种易产气的食材及饮料

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

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供稿：广东省中医院脾胃病科杨鑫龙 樊珑秀

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍