体检查出肺结节该怎么办？怎样预防肺癌？

随着人们生活水平的提高，越来越多的人重视体检，当人们拿到体检报告的时候，CT报告单上赫然写着：直径为X毫米或厘米的实性或部分实性磨玻璃结节(PSN)或纯磨玻璃结节（PGGN）。

当人们看到这样的字眼时，不禁怀疑自己是不是得了肺癌，肺结节就一定是肺癌吗？！如果查出肺结节该怎么办？

什么是肺结节？

肺结节是指在拍胸片或者CT时发现的肺内≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

按数量不同分类：单个病灶定义为孤立性结节，2个及以上的病灶定义为多发性结节。

按病灶大小不同分类：

• 直径＜5mm称为肺微小结节

• 直径5~10mm称为肺小结节

• 直径11~30mm称为肺结节

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微小结节

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肺小结节

肺结节

按密度分类：可分为实性肺结节和亚实性肺结节（后者包含纯磨玻璃结节和部分实性结节）

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实性肺结节

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亚实性肺结节

肺结节是如何产生的？

肺癌早期，胸片或CT上往往表现为肺结节，所以体检发现肺结节时，人们就会担心自己是不是得了肺癌。肺部的结节有可能是恶性的，但90%以上的结节都是良性的。肺结节患病原因多种多样，常见于：

1.得过肺炎或者肺结核，肺内也会留下结节样改变。

2.长期吸入粉尘后，粉尘和肺组织的相互作用，也可以在肺内形成肺结节，这属于炎性结节。

3.外伤后，肺内会留下瘢痕，胸片或CT上会显示肺结节。

4.长期吸烟、油烟环境或空气污染等影响，以及暴露在各种生物致病原下引起炎症感染都可能导致肺结节产生。

5.饮食原因、遗传因素、基因变异等都与肺结节的形成有密切关系。

有了肺结节，下一步该怎么做？

当您体检发现肺结节时，建议携带相关资料前往专科医院就诊咨询。医生会根据您肺结节的情况，采取不同的诊治方式。根据肺结节大小不同采用不同的随访方式，是目前的主要措施。

直径≤5mm的实性结节、实性成分6~7mm的部分实性结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，每年复查CT，观察它的变化即可，建议您做薄层CT，它能够发现小至直径1mm的肺结节。

直径是6~7mm的部分实性结节或在随访过程中新增≤5mm的部分实性结节，建议您间隔6个月进行复查。

直径为8~14mm的实性结节、或在随访过程中新增6~7mm的实性结节，建议您3个月进行复查。

虽然CT有一定的放射性，但您不用担心定期的CT随访复查会对身体造成伤害，常规体检一般都会采用低剂量螺旋CT，而且成人一年10次内的CT检查不会对人体造成严重的伤害。

如果肺结节在两年随访中未见明显变化，一般可视为良性或低度恶性。肺结节的随访建议您在同一就诊医院进行，随访期间如果肺结节有明显变化，医生会根据病情调整随访或治疗的方案。

如果高度怀疑肺结节有恶性可能时，医生会根据您的情况进行进一步检查以明确诊断，目前确诊的方法有支气管镜检查、肺穿刺检查、超声支气管镜（EBUS）检查、胸腔镜检查等。

肺结节最终确诊以病理学检查为金标准。如果明确或高度怀疑是恶性肿瘤，有手术指征者以手术为主，其他治疗方式包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

如何预防肺癌？

肺癌高危人群筛查可帮助早发现病情变化，年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者为肺癌高危人群：

（1）吸烟20包年(或400年支)，或曾经吸烟20包年(或400年支)，戒烟时间＜15年；

（2）有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氢等接触者)；

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

远离各种致癌因素

吸烟是肺癌最主要的高危因素，吸烟的年龄越早，吸烟的年头越长，每日吸烟的量越多，患肺癌的概率就越大！

长期吸二手烟也是高危因素之一，所以远离吸烟人群，督促身边的人戒烟，为你、为我、为大家！

大气污染与吸烟对肺癌的发病率起到互相促进，协同的作用。与石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。

饮食上导致血清中β-胡萝卜素水平低的人，肺癌发生的危险性也高。

某些肺疾病也与肺癌发病相关。如有慢性支气管炎者较无此病者的肺癌发病率高1倍；已愈合的结核灶瘢痕中可发生腺癌。此外，病毒和真菌感染、遗传因素也可能与肺癌发生有关。

减少职业暴露，如石棉、化工、辐射、职业粉尘和其他致癌物质（砷、铬和镍）。

保持健康的生活习惯

保持心情愉悦，积极锻炼身体、规律作息、健康饮食、每年定期体检也是预防肺癌的重要手段。

作者简介

文章作者：尚彦君 洪涵涵

作者单位：海军军医大学第二附属医院