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【医学小常识】脑梗后偏瘫多走走就“好”了吗?
来源:北中医东方医院 搜狐 点击数:661次 更新时间:2023/8/10 9:19:31

本期专家:北京中医药大学东方医院康复科主任医师 王嘉麟 初级康复师 李秋祥

在临床中碰到过这样一些患者,王阿姨和李叔叔都是脑梗后走路患侧上肢屈曲、手指紧握,患侧下肢提跨、画圈、甩腿、足内翻等,走路较快。谈话中了解到,王阿姨是没有进行过正规系统的康复训练而自行训练的,李叔叔是在或恢复期做过短暂康复后回家自行训练的。李叔叔和王阿姨有一个共同点就是,走路走的多,他们本人或家属都从朋友或周边的人听说过要多走才能好的快。

上述患者的情况多是因为早期患侧肌力不够、比如患侧上肢抬不起来或不能完全抬起来、患侧下肢抬腿迈步不能;重心前后左右转移不充分;站立平衡不稳,足内翻、足下垂的出现等等情况。在有诸多活动不利的情况下,患者本人和家属就想早点好起来,加上周边人也说多走走就能好的快;特别是左侧肢体活动不利的患者,他经常用右手吃饭、写字、干活等,左手用的少,会自然忽略左手,想多练下肢走路,可以达到部分独立;也有些家属会说患者“偷懒”不想训练,引起患者情绪上的波动等情况。

在多种因素影响下,就造成了这样多走路的情况。在患侧活动不利没有达到行走的条件下,有的家属手扶着患者,有的用拐杖,也有的自己提跨、画圈、甩腿走路。在走路的过程中,患侧脚往往作为“垫”脚再用,重心停留时间很短,因为重心转移和平衡不稳,停留时间稍长就会站立不稳,容易摔倒。行走的时候就会用健侧来代偿,患侧下肢就会出现提跨、画圈、甩腿、足内翻、足下垂等;上肢会出现“挎篮”现象,出现一肩高一肩低等异常步态和姿势。走路的越多上肢的屈肌肌张力和下肢的伸肌肌张力会越来越高,有些患者健侧膝关节会出现疼痛、腰部和颈部肌肉会出现发“紧”或发“硬”等不适症状,患侧足内翻严重的会出现崴脚。这种情况下是不建议早走、多走的,可以去康复医疗机构进行纠正异常姿势训练。

脑梗患者早期和恢复期还是建议去正规的医疗康复机构,进行系统性的康复训练。这样早发现、早康复、早恢复,在医生和康复师的评估和训练下,循序渐进的训练,不要急于求成。在医生和治疗师评估后可以行走的情况下,再练习行走,尽可能的减少后遗症的发生。

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