本期专家：北京中医药大学东方医院风湿科主任医师 侯秀娟

经常在门诊会碰到患者问我们：

“医生，我是不是风湿啊？”

“医生，这些指标没有问题，是不是我就不是类风湿了？”

“大夫，我就是口干眼干，为什么说我是风湿病啊，我关节又不疼。”

诸如此类的问题不胜枚举。之所以出现这个疑问，很可能是我们没弄明白“风湿”两字出现在不同语境下或者不同疾病名称里代表的具体含义。所以今天小编就带大家了解一下风湿、类风湿和风湿病到底有啥不同。

风湿一词首见于汉代张仲景著的《金匮要略》中：“病者一身尽痛，日晡所剧者，名风湿”。此“风湿”表现为全身肌肉、筋脉、关节的疼痛。其发生的原因一般认为是《内经》中提到的“风寒湿三气”。

所以在国内老百姓口口相传中所谓的“风湿”指代性很明确，就是因为感受了风寒湿邪气之后出现了关节疼痛，临床常以骨关节炎为代表。而目前医学上的“风湿病”的概念有所特指，和祖国医学的风湿并非一个概念，它是一类囊括了10大类100多种疾病的免疫性疾病的总称，在这类疾病中关节疼痛是其典型临床表现，而类风湿关节炎是其中最典型的代表疾病。

需要指出的是，在老百姓或基层医生嘴里面有时候会出现“风湿性关节炎”这个名词，这个概念对于老百姓而言其实很多时候指代的是受凉受风之后出现了关节痛，但是在目前的规范诊断中，这个疾病对应“风湿热”这个疾病。

风湿热表现为关节红肿热痛，常累及多个关节。典型多关节炎为游走性，数小时可从一个关节转移至另一个关节。几乎均累及膝、踝、髋和肘关节等大关节，且多不对称。其一般不会造成患者关节畸形，但疼痛剧烈且常导致功能障碍，应用抗炎药物后可改善。70%的急性风湿热病人可在2~3个月内恢复，但其造成的关节症状可反复发作。其发作受气候变化影响较大，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。

风湿病作为一大类疾病，很多是系统性病变，如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等等，不同风湿病累及的靶器官靶组织倾向性也有所不同，从而引起各自相应的特征性临床症状，但也会有一些共性表现：

①关节肌肉疼痛；

②发热；

③皮肤粘膜改变：皮疹、皮肤红斑、紫癜、结节红斑、溃疡、雷诺现象、网状青斑、脱发、甲床改变；

④累及耳鼻喉、眼睛、口腔；

⑤重要脏器损伤：间质性肺疾病、肺动脉高压、血液系统、泌尿系统病变等。

最后再说一下类风湿关节炎，这个疾病是一种以慢性、侵蚀性多关节炎为主要表现的自身免疫病，是风湿病中最为常见的一个疾病，发病以中老年女性为主。

类风湿关节炎主要表现为手、腕、膝、踝和足等小关节的肿胀、疼痛、晨僵，呈对称性、持续性、进展性，并且会逐渐出现关节软骨的破坏，导致关节慢性不可逆的畸形和功能丧失；还可出现发热、贫血、皮下结节及肺部损害等全身表现。且病程越长、病情越严重，治疗越不规范其预后也越差。

小结

对于老百姓而言，准确地表述疾病性质以及既往疾病诊断至关重要，因为不同风湿性疾病治疗方案的制定上有所差别，同时预后有别。而对于医生来说，确切地把握患者的临床症状，以及及时准确地进行疾病诊断，及早用药，可以改善疾病预后，提高患者的生活质量。