随着暑期的到来

很多家长已经给孩子安排上了 扁桃体、腺样体切除手术

那么

到底该不该切？

什么情况下需要切除？

切除后会导致免疫功能持续下降吗？

耳鼻咽喉头颈外科的医生一次给您讲个明明白白

（图源：SOOGIF）

一、扁桃体、腺样体什么情况下需要切除？

正常情况下，2-6岁开始发育并逐渐增至最大，10-12岁以后逐渐萎缩，并不是所有的腺样体肥大必须通过手术干预。

• 扁桃体反复多次急性发炎。
• 扁桃体、腺样体过度肥大，引起鼾症、鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等反复发作。
• 引起面容、身体发育异常。

若没有引起相关症状，可考虑保守治疗，若引起相关症状，在专业医生评估下，可考虑是否首选药物治疗，若症状较重或药物保守治疗无效，建议尽快行手术治疗。

二、扁桃体、腺样体切除会导致免疫功能下降，反复发热、感染吗？

（图源：SOOGIF）

扁桃体、腺样体虽说是免疫器官，但当他们对人体产生危害，比如说反复感染，形成病灶，肥大导致呼吸、进食梗阻，弊大于利的时候，就需要切除。切除后短期内会有免疫功能下降，一般会在术后1月被其他免疫器官代偿，免疫功能恢复。

三、扁桃体、腺样体是怎么切除的？

目前主流的儿童扁桃体、腺样体切除手术方式为低温等离子刀微创消融术，它的主要特点，一是低温，对周围组织损伤小，术中术后疼痛较传统手术方式明显减轻。二是集切割与止血功能为一体，术中出血少。我院扁桃体、腺样体为全程等离子刀切除术。

四、扁桃体、腺样体切除有什么手术风险吗？

（图源：SOOGIF）

此项手术最大的风险就是术中、术后大出血，术中大出血极少发生，术后出血包括术后24小时内原发性出血和术后恢复期出现的继发性出血，约1-5%的患儿可能发生术后出血，大部分患儿可在保守治疗后出血停止，个别患儿大量出血时需要再次全麻下止血，甚至输血输液治疗。

五、扁桃体、腺样体切除术后疗效怎么样？

（图源：SOOGIF）

绝大部分患儿打鼾、鼻塞能得到很好的缓解，但有些宝宝张口呼吸时间已久，即使手术后嘴巴也难以闭合，或已影响了颌骨的发育，需要进一步至口腔科诊治。另一部分患儿合并较严重的鼻炎、鼻窦炎，术后仍然有打鼾、张口呼吸，需要用药继续治疗。若超重的孩子需要调整饮食，加强锻炼减轻体重。个别患儿手术治疗无效时需要无创呼吸机辅助通气。

A.肥大的扁桃体，梗阻的口咽腔

B.扁桃体切除术后,宽敞的口咽腔

C.腺样体肥大，堵塞后鼻孔

D.腺样体切除术后，宽敞的鼻咽腔

六、扁桃体、腺样体切除术后能进食吗？

一般全麻苏醒后6小时可以进常温的流食，扁桃体术后第1天可以进半流食，术后2-3天由半流食逐渐过渡至软食，持续至术后3周复查。单纯腺样体切除术后第1天即可正常进食。术后鼓励患儿进食水，增强患儿抵抗力，从而降低感染风险。

七、术后多久复查？

扁桃体、腺样体术后24小时内伤口上会生长一层白色的伪膜，我们称之为“白膜”。一般于术后第7天左右开始脱落，完全脱落则需要术后3周左右。因此推荐术后3周复查。如果膜完全脱完，宝贝就可以正常进食了。同时因为扁桃体、腺样体多有合并鼻炎，鼻窦炎，分泌性中耳炎的患儿，医生可根据患儿复查情况给出进一步的治疗方案。

素材：耳鼻咽喉头颈外科

排版：宣传科 侯晶晶| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽

end

扫码关注

西安市儿童医院视频号

了解更多科普知识、就医资讯