生活中，很多人睡觉时都存在打鼾的情况。有一些人不仅仅会打鼾，每一次鼾声响起之间还存在间隔，甚至是间隔数秒、一分钟左右。但实际上，这可不是普通的打鼾，反而是睡眠呼吸暂停综合症的表现，也是我国临床最为常见的睡眠呼吸障碍。
什么是睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是指睡眠过程中口鼻气流消失或明显减弱（较基线幅度下降≥90%），持续时间≥10秒，而引起慢性间歇低氧血症及高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
睡眠呼吸暂停综合征的三种类型
1.中枢型
一般不超过呼吸暂停病人的10%，原发性比较少见。常见于各种中枢神经系统疾病、脑外伤、充血性心力衰竭、麻醉和药物中毒等。而中枢神经系统呼吸调节功能紊乱常见于：脑血管意外、神经系统病变、血管栓塞或家族性自主神经异常等。
2.阻塞型
是最常见的睡眠呼吸疾病，睡眠时呼吸道阻塞、收窄导致呼吸暂停；是最为常见的睡眠呼吸暂停综合征类型，在三种类型中约占50%--70%。
3.混合型
这是一类特殊的睡眠呼吸暂停类型。混合阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢神经性睡眠呼吸暂停。临床表现主要以睡眠障碍为主，在OSA人群中，有38%的病人失眠、36%抱怨失眠、18%入睡困难、42%难以维持睡眠和21%早醒。
常见人群及临床表现
我国成人患病率为3.5%-4.8%，男女比例大约为（2~4）：1，绝经期后女性患病率明显升高，老年人发生率增加，通常见于中年男性肥胖者、上气道结构异常、有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征家族史者、长期大量饮酒者、长期吸烟者等。
1.打鼾
几乎所有的睡眠呼吸中止症病患会打鼾，典型表现为鼾声响亮且不规律，伴间歇性呼吸停顿，出现鼾声—气流停止—喘气—鼾声交替出现。夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾。
2.呼吸暂停
较重的患者常常夜间出现憋气，有濒死感；
3.白天疲劳
白天感觉疲劳、困倦、没精神；
4.头痛
常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时；
5.认知功能下降
注意力不集中，记忆力、注意力、判断力和警觉力下降；
6.性格变化
烦躁、易激动，可出现抑郁、焦虑、易激怒等症状。
睡眠呼吸暂停综合征的危害
睡眠呼吸暂停综合征不仅会影响睡眠质量，还会因为在睡眠中反复发生呼吸暂停，使身体缺氧，如长时间得不到适当的治疗，可严重影响心脏和大脑功能，甚至诱发动脉粥样硬化、高血压，近年来研究表明它是脑卒中的重要危险诱发因素之一。
哪些体检项目可查
1. 血液检查
红细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。
2. 动脉血气分析
在动脉血中可见不同程度的低氧血症和二氧化碳分压增高。
3. 肺功能检查
白天感觉疲劳、困倦、没精神；
4. 多导睡眠图
是确诊本病的方法。同步记录病人睡眠时的脑电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、动脉血氧饱和度、心电图等多项指标，可准确了解病人睡眠时呼吸暂停及通气的情况，并能确定其类型及病情的轻重。
就医指征
对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的检查。
无论是不是高危人群，一旦睡眠打鼾都需要在医生的指导下进一步检查。
在出现打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等症状，高度怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时，应及时就医。
已经确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，若再次出现并发生反复的呼吸暂停、憋气、胸闷、胸痛等症状，甚至昏迷，应立即就医。
如何预防睡眠呼吸暂停综合征
1. 控制体重：
肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的因素之一，减肥对降低呼吸暂停指数有重要作用；
2. 体育运动：
常运动有助于减轻体重，改善心肺功能；
3. 戒烟戒酒：
吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症，尤其是睡前饮酒；
4. 采取合理的睡眠姿势：
采取侧卧位睡眠姿势，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。
5. 无创正压通气治疗：
可以有效消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症，显著改善白天嗜睡、头痛及记忆力减退等症状。
6. 口腔矫治器：
通过前移下颌位置，使舌根部及舌骨前移，上气道扩大。
打呼噜怎么治疗
打呼噜在临床上主要有两种治疗方法：
找到存在阻塞的部位进行外科手术治疗，如打呼噜在鼻子平面可以进行鼻子的减容治疗，打呼噜在腭咽层面可以做腭咽成形术，打呼噜在喉咽层面可以做下颌骨前徙、舌骨悬吊打开喉咽部位；
目前国际上最流行的打呼噜的治疗方法是无创通气，是指通过鼻塞、鼻罩、口鼻面罩等无创伤的方式使患者和正压呼吸机相连进行的辅助机械通气方法，即晚上给病人戴一个面罩，把空气通过一定压力作用于阻塞部位，把阻塞部位扩开，减少病人出现的低血氧症，从而治疗打呼噜。
因此，睡眠很重要，打呼噜非小事！西安市胸科医院眠呼吸暂停诊治专业小组顾兴主任提醒大家，一定要认真对待，积极及时治疗，避免小呼噜引起大麻烦！还给自己一场健康睡眠。
文章来源：西安市胸科医院公众号
发文：西安市胸科医院编辑部
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