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作者 | 北京老年医院中医科 王璐

编辑 | 李冬梅

随着温度升高，衣服越穿越薄，身材焦虑也随之而来。为了穿衣显瘦，许多人开始减肥之路，但这条路独自行走不仅困难重重，而且很容易放弃。怎么坚持下去呢？不妨试试开启中医减重管理模式吧。

确定目标人群

肥胖是指机体总脂肪含量过多和/或局部脂肪含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。我们可以通过身体质量指数BMI和腰围来初步评估。亚洲人群BMI介于24-27.9为超重，BMI≥28为肥胖，或腰围男性≥90厘米，女性≥85厘米为腹型肥胖。先通过“BMI=体重(千克)÷身高²（米）”计算一下，你是否超重或肥胖，若没达到，咱就别凑热闹了，太瘦也不利于身体健康。

深刻理解减重的重要性

减肥的道路之所以漫长，其主要原因是难以坚持。每个人坚持的动力各不相同，但有一点是统一的，就是减少健康危害。肥胖会显著增加死亡和许多健康风险，包括2型糖尿病、高血压、⾎脂异常和冠心病。⼈寿保险报告最先提示减重可减少并发症发⽣率和死亡率，且经行为危险因素监测系统调查数据证实。减重还可改善尿失禁、睡眠呼吸暂停、抑郁、生存质量、身体机能和活动度。所以减重不仅是为了颜值，更重要的是为了健康。

制定减重目标

减重的治疗目标是预防、治疗或逆转肥胖的并发症，并提高⽣活质量。据报道，体重减轻5%即有健康益处。但有些同志的目标是“瘦成一道闪电”，这个如不借助减肥⼿术通常无法实现。所以如果不想在身体上“大刀阔斧”，咱就定个现实点的目标，以免希望落空，无法坚持。

开始辨证实施减重方案

超重及肥胖的临床辨证分型常可分为脾虚湿阻型、胃肠实热型、肝郁气滞型、脾肾阳虚型4种。通过辨证施膳、辨证用药及辨证施针，可以更有针对性的进行减重治疗。如痰湿体质应少吃肥、甜、油、黏/腻的食物，宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物；脾虚湿阻证可选用参苓白术散加减治疗，并加予水道、阴陵泉或丰隆针刺。

中医减重管理方案

维持减重效果

体重反弹即已减轻的体重重新增加，是肥胖治疗的常见问题。身体似乎存在脂肪组织量的“设定点”，会在体重减轻后分泌反调节激素以恢复到较高的体重。此外，体重减轻本身也会减少能量消耗，不利于维持减重状态。如果坚信自己能够控制体重，并且可以定期频繁参与减重项目、采取低热量、低脂饮食、规律运动以及参加生活方式干预项目，就可能成功维持减重效果。

肥胖在老年人中是一个特别的问题，它会加重与年龄相关的功能下降和虚弱。但不适当的减重也会加速骨骼和肌肉量的下降，从而加重虚弱。所以，老年人的减重治疗，更加需要专业指导。