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作者 | 北京地坛医院

编辑 | 李冬梅

棉签一摁，手肘一屈，衣服一披，走人！相信这是许多人在抽血后的“常规操作”。有人边走边看看采血部位出不出血，没止住血的再按住夹紧，甚至有人还会边按边揉搓，这样的情况不在少数。于是，常常能听到这样的“灵魂三问”：“护士，我抽完血胳膊为什么会鼓包？”、“我已经抽完血好几天了，怎么胳膊是淤青的?”、“是不是护士的采血手法不到位？”别着急，到这儿您可能已经掉进了思维认知的误区。采血后为什么会出现淤青或红肿？我们该如何避免？来听听北京地坛医院护理部主任张志云给予的专业解答。

抽过这么多次血，怎么手臂总是淤青？

“抽完血后手臂总是有淤血、淤青、鼓包，除了和采血技术有关外，也和您是否用了正确的按压手法有密切的联系。”护理部张志云主任介绍，人体的凝血机制较为复杂，主要依赖于毛细血管壁通透性正常，血小板数量和功能的正常，凝血因子的正常三个部分，而凝血因子、血小板的发挥和作用是需要一定时间的。在抽血完成后，我们常常由于按压力度不够，或者按压时间过短，屈手臂按压、未等到血液凝固就把棉签抽下或者大范围活动，这些行为都会导致不同程度的液渗到皮下出血，形成局部的淤青。

屈肘、抬重物、按着揉，这些误区你中了几个？

张志云主任也道出了几个采血后，大家容易因忽视而踩的“坑”。

1. 抽完血，屈起手臂止血。当我们屈肘时，会阻碍肘部静脉回流，因而增加了肘部静脉的血管内压力，故血液易从血管针眼渗出，形成皮下淤血。

2. 边按边揉止血。按压时千万不能揉，轻揉出血处不仅不能止血，相反会加速出血，效果适得其反，而且容易鼓包。

3. 抽完血后立刻抬重物。有些检查的患者在采血后，感觉止血了，就立马用采血后的手臂拎着一旁的重物。

4. 未到按压时间拿开棉签。抽完血后，采血部位应持续按压，按压时间应充分，切忌不要拿开看。

5. 24小时内穿刺点沾水，洗热水澡。抽血后造成皮肤的破损，针眼处沾水容易造成感染的情况，不利于针眼处的恢复。

什么是正确的按压姿势？

“不同的抽血部位我们可以分类讨论”，张志云主任介绍道，“第一种情况，也就是常规在臂膊位置的静脉采血，一般采用三指按压法，也就是用食指、中指、无名指三指并拢压在针眼处。”在这里，张主任特别强调了三指按压法的几点注意事项，包括按压面积大、按压力度适中、按压时间要长。“有的病人抽血后，只压住了皮肤上的针眼，血管上的针眼就会出血。结果就是血从血管流出后，被堵在皮肤下面，形成一个血肿。因此，按压面积需要覆盖皮肤针眼和血管针眼。同时，按压力度要适中，力度过轻会错过最初的止血时机，造成局部淤血，力度过猛则会导致血流不畅。另外，普通人的出血时间是5分钟左右，凝血时间是5—10分钟左右，所以抽血后按压时间是5—10分钟。如果您是肝功能不全或者口服阿司匹林类药物的患者应适当的延长按压止血时间。” 涉及到第二种情况，张志云主任进一步介绍道，“如果您的抽血部位在手腕部或手背处，可以用一只大拇指按压棉签顶端的同时，其他四个手指在另一侧对应按压，形成支点，这样就能确保止血效果。”

如果您已经不慎造成局部血肿、瘀青，该怎么办呢？张志云主任提示，偶发的手臂淤青并不是一种疾病，不会有任何后遗症。24小时内可以进行局部冰敷，1—2天后可以用热毛巾在表面进行热敷，方能尽快恢复。