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作者 | 顺义妇儿医院诊疗中心 徐丽华

编辑 | 施桂娟

“世事无常，大肠包小肠”，这是一些人熟知的网络谐音梗。但从医学的角度看，医生会怀疑是肠套叠惹祸了。肠套叠对孩子的危害较大，一旦确诊，需尽早治疗。

什么是肠套叠？

肠套叠是目前儿科门诊较为常见的一种急腹症，是指部分肠管套入邻近肠腔中所引起的一种急性肠梗阻。一般3-36个月婴儿多见，常见于春秋季胃肠道疾病感染流行期间，本病多是由于婴幼儿肠蠕动功能紊乱所致。

肠套叠有哪些症状？

患儿一般伴有阵发性哭闹、呕吐、果酱样便等典型症状。有一部分肠套叠患儿的临床表现并不典型，仅有呕吐和腹泻等。

怀疑肠套叠需要做什么检查？

超声检查是目前明确诊断肠套叠的第一选择。常用的肠套叠治疗方法有超声引导下温盐水灌肠，X射线引导下空气灌肠及手术治疗。

哪些患儿适合超声引导下温盐水灌肠？

1.阵发性腹痛小于48小时；

2.全身整体状况良好，无明显脱水及腹肌紧张；

3.超声分型为回结型、回盲型、回回结型；

4.腹部平片没有肠穿孔。

哪些患儿不适合超声引导下温盐水灌肠？

1.阵发性腹痛超过48小时；

2.全身情况较差，有脱水、高热、休克等症状；

3.腹胀明显，腹肌紧张；

4.超声检查发现肠管明显扩张、肠壁血供减少；

5.腹部平片发现肠梗阻；

6.多次复发、疑有器质性病变；

7.小肠套叠伴有器质性病变者。

超声引导下温盐水灌肠如何操作？

首先，由肛门缓慢插入一根硅胶导管，注入温暖的生理盐水。其次，利用持续可控的加压使水流缓缓的冲开梗阻肠管，在加压的同时，利用超声实时动态全程监测患儿肠管情况并引导温盐水灌肠，直至肠套叠消失，成功解除肠套叠。

温盐水灌肠是在超声引导下进行的，是治疗肠套叠较安全的有效方法，其优点主要有以下5点。

1.有效避免患者和家属受X射线的辐射；

2.治疗效果更直观且可控；

3.灌入的生理盐水对肠管有冲洗的作用，可减少肠管的炎性反应；

4.对于反复性肠套叠可重复进行；

5.可避免因手术引起的创伤。

温馨提示：如果宝宝有了肠套叠的症状，一定要在48小时内尽快就医，千万别等所有症状都出现再去医院。